尿中有泡泡？可能罹患腎臟病的3大關鍵

流雲

「尿裡有泡泡到底有沒有關係啊？」可能不少人心裡都有這樣的疑問，醫師表示，要注意三大關鍵，如果泡泡持續不消失，或者反覆出現泡泡尿，甚至已出現其他系統性的表徵，例如水腫、尿量減少等，都要馬上做進一步的檢查。

20歲的小李多年來小便一直有泡泡，擔心是否有腎臟疾病，尿液篩檢結果顯示並無異常。

50歲的王女士也因小便有泡泡求診，但近來伴隨血壓升高，除尿液分析發現血尿及蛋白尿外，抽血檢驗亦發現血中肌酸酐濃度上升，顯示為急性腎臟損傷，醫師建議接受腎臟切片檢查，病理報告為甲型球蛋白腎病變，經接受高劑量類固醇及免疫抑制劑治療後，腎功能維持穩定。

而60歲的陳先生，除了泡泡尿之外，還併發全身水腫、尿量減少等不適，經腎臟切片診斷為微小腎病變，使用類固醇治療後，尿蛋白排泄量已恢復正常。

成大醫院腎臟科郭依婷醫師表示，有人尿裡有泡泡，檢查其中有蛋白質後，就很擔心，但事實上，因為發燒、感染、運動導致腎臟過濾通透性改變而造成的暫時性蛋白尿，會在引發因素消失後隨之消失；與活動和站立有關的姿勢性蛋白尿，多認為是良性的病程，通常隨著年紀增長後逐漸改善，但是如果有上述的三大關鍵，就要提高警覺背後有無潛藏的疾病。

郭依婷指出，判斷是否有蛋白尿，可先以尿液試紙做初步篩檢，相當簡便且快速，報告的「+」數或含量愈高，表示尿中的白蛋白愈多；但因尿液試紙的測定會受到當次尿液濃度影響，若複檢結果一直都有蛋白尿，則應至檢測1天的尿蛋白排泄量，正常狀況1天不應超過150-200毫克。

一旦確定有蛋白尿，除了量化尿中蛋白總量外，還需區別是否病理性蛋白尿。郭依婷表示，病理性蛋白尿可能來自原發性腎臟病(例如腎絲球腎炎)或常見的系統性疾病(例如糖尿病)所引起。

但造成病理性蛋白尿的病因相當多，需配合不同的檢查協助診斷，如鏡檢有無紅血球、圓柱等線索；其他實驗室檢查則包括：肌酸酐等腎臟功能指標、血清學檢查、超音波等，甚至腎臟切片。