百變的「紅斑性狼瘡」該怎麼判斷？

一般來說，99％的紅斑性狼瘡病人經由抽血檢查，可以發現抗核抗體。如果沒有這個抗體，有紅斑性狼瘡的機率不大，但也有人帶著這個抗體卻不會產生疾病，所以仍需綜合臨床症狀才能確診。此外，有紅斑性狼瘡家族史的人，建議在就醫時主動告知醫師家族史，以利診斷。

如何診斷紅斑性狼瘡？

紅斑性狼瘡的症狀因人而異，美國風濕病學會公佈11項診斷標準，同時或一段時間內陸續符合4項標準，可確認診斷，這些標準包括：

1.臉頰出現蝴蝶狀紅斑（有時跨過鼻樑）
2.圓盤狀皮膚疹（臉、軀幹產生如盤狀凹陷的紅斑，會結痂）
3.光敏感（曝曬在陽光下，皮膚會有異常的紅疹反應）
4.口腔潰爛
5.關節痛或關節炎
6.漿膜炎（覆蓋肺臟或心臟外的包膜組織發炎）
7.腎臟病變
8.神經異常（例如，痙攣或精神病）
9.血液異常（貧血、白血球、淋巴球或血小板過少）
10.免疫異常（如DNA抗體、Sm抗體升高）
11.抗核抗體（ANA抗體）呈陽性反應

紅斑性狼瘡常侵犯腎臟，狼瘡腎炎初期可能不會有什麼警訊或症狀，但部份人最後會出現高血壓、腳水腫、血尿等狀況。

一旦診斷出紅斑性狼瘡，醫生通常會建議病人檢查腎臟功能，例如：尿液檢查（看尿中蛋白質濃度和紅血球數）、抽血檢測血中肌氨酸酐值（評估腎臟分解廢物的能力）。這些檢測得定時做，如有異狀，再做腎臟切片，確認腎臟受損的嚴重度並安排進一步治療。

有些紅斑狼瘡病人會有其他自體免疫疾病，例如甲狀腺機能亢進，一段時間後狼瘡才發作。因此，有甲狀腺功能亢進的病人若出現其他無法用甲狀腺功能異常解釋的症狀，可與醫師討論是否需進一步檢查。