一張圖看懂「胸悶病因」 前三種竟有致命危險！

很多人都有過「胸口悶悶」的感覺，它可能只是胸部肌肉拉傷或一時的情緒因素引起，也有可能是最讓人擔心的心臟病或氣喘即將發作。胸悶的臨床症狀是指胸部器官或組織感覺有異狀，這些器官包括心臟、大血管、大動脈、肺臟、皮膚、肌肉與神經等，所以舉凡心肌缺氧、心絞痛、氣喘、胃食道逆流、主動脈剝離，甚至焦慮、情緒激動等心理因素都會讓人感到胸悶。

胸悶成因很多，所形成的疼痛表現方式也不一樣，有的只是輕微不適，有的會呼吸急促、嚴重撕裂痛，伴隨噁心、嘔吐、冒冷汗，必須小心觀察。例如：一般人感覺胸口怪怪、悶悶的，可能是心臟電流傳導迴流引發心跳不規則，造成心律不整；如果是呼吸費力引發胸悶，則可能是氣喘、支氣管等與肺臟有關的疾病；若胸口有如被大象重重踩住，伴隨手臂、下巴發麻甚至盗汗，就可能是冠心症（俗稱心絞痛）等心臟疾病有關；如果合併心灼熱則可能是胃食道逆流。

雖然常見的胸悶未必和心臟有關，但因為心血管疾病引起的胸悶症狀通常會有致命危險，所以臨床上，會先考慮是否是心臟疾病引起的胸悶。

多項利器 診斷病因

胸悶檢查方面，醫生在詢問病史後，通常會先進行基本的心電圖，了解有無心律不整，一旦心電圖看不出病症，卻懷疑有心律不整，會使用24小時心電圖偵測；若要了解心臟瓣膜是否正常，則會做心臟超音波；有些病人在休息時心電圖是正常的，運動後才呈現異常，此時就要使用運動心電圖才能偵測心臟結構與功能；此外，鉈201心肌灌注核子醫學掃描，可以進一步了解心臟缺氧部位及血管阻塞情形，是偵測冠狀動脈心臟疾病的好幫手。如果是胃食道逆流就做胃鏡，主動脈剝離可照X光或電腦斷層，氣喘就進行肺功能檢查。

情緒差 易加重胸悶

值得注意是，不管胸悶原因為何，「情緒不好」都會加重胸悶程度，如主動脈剝離病症嚴重者會造成如尖刀刺過般的前胸痛到後背，如果再情緒激動，會痛得更厲害，所以凡事不要太「操煩」。

大部分胸悶原因都能查出來，如果排除身體器官原因，只是因為情緒低落而胸悶，則也有可能是精神疾病的前兆，建議尋求心理師或精神科門診。

觀察胸悶 4重點
如果真的查不出病因，只要定期追蹤即可，觀察胸悶的4大重點包括：
1.悶到無法忍受。
2.愈來愈頻繁。
3.狀症狀與過去不同。
4.即使休息也無法緩解。