橈神經病變

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橈神經病變

中年男性吳先生（化名）因為右手掌抬不起來，擔心是否中風，而來看診，昨天還好好的，早晨起床便發覺右手掌無法往上抬高，問及睡前有沒有喝多酒精類飲料，

他有點不好意思的承認。

林先生（化名）半年多前因為不小心刀子由高處掉下，刺傷左前臂。經過急診緊急縫合後，發覺左手麻麻的不太對勁，一週後又找了外科醫師看，發現橈神經也被切

斷，因此重新打開縫合神經，但至今仍然感覺手的前臂橈側及虎口處麻麻的。

這兩位都是橈神經病變的患者，吳先生的情況是典型橈神經受損的案例，通常是喝多了酒，睡得太沉，又將手臂當枕頭壓在下面，造成橈神經通過上臂時，受到擠壓

造成的問題。通常睡覺壓迫導致手麻時，會因為不舒服而即時醒過來，但是有時因為酒精、麻醉或是糖尿病患本身感覺神經已經受損時的影響，會造成無法即時反

應，因而產生病變，醒來時才發覺。

橈神經病變在上臂時，會影響到手掌上舉的運動能力及虎口處麻，像吳先生一樣，這是運動與感覺神經分支都受到影響，因而症狀較嚴重。而林先生的受損病變是橈

神經在前臂的病變，所以只會影響感覺神經為主。

神經病變的回復期至少需要兩、三個月以上，加上如吳先生的例子，大多因為經常喝酒，容易有維他命B1缺少及其他因素，導致神經系統原本就比一般人脆弱，因此

恢復時間會大為加長。

治療上，如果能有恆心，通常預後不錯。只是需要大約為期兩、三個月，因此切忌心急。如果超過三個月仍然沒有復原的跡象，則需開刀探查有沒有特殊病變，如腫

瘤或局部纖維束綁住神經等。早期使用短期的類固醇可以有助於減少繼續傷害及幫助恢復，不過要排除糖尿病、高血壓、胃潰瘍等不適用的狀況。除了藥物治療外，

還需配合復健、局部固定及忌菸酒和過度勞累，才能保證早點恢復。