老花近視雷射知多少？ 眼科醫師一次說明白

流雲

　　人到了一定年紀，尤其是過了40歲以後，各種老化紛紛找上門來。影響現代人最深的，莫過於視力老化的問題。由於水晶體老化導致調節力下降，日常生活中無論是看書、看電腦、看手機等，都會變得模糊不清，如果您正面臨這樣的困擾，那麼請不用懷疑，這就是所謂的「老花眼」。

　　過去，老花問題可以透過配戴老花眼鏡來改善視力，但對於有近視再加上老花困擾的人，看近看遠就必須配戴不同度數的眼鏡，才能讓視力變清晰。台大醫學院兼任副教授丘子宏醫師指出，其實矯正近視、遠視、散光的角膜雷射手術，也可以用來改善老花的問題。至於老花近視雷射手術的治療原理，針對患者不同的視力情況，治療上又可以細分為以下三種：

》單眼視力雷射手術（Monovision）

　　單眼視力雷射手術，是目前最常使用的「老花近視雷射」。其治療方式是在手術前，先從兩眼中找出功能較強的一眼，稱做「優勢眼」；另一眼則為「非優勢眼」。然後再針對視力較佳的「優勢眼」，以雷射手術的方式，將其近視度數矯正至零度，此眼治療後就負責看遠的工作。相對的「非優勢眼」，則保留近視50至200度，由於近視度數可與老花度數相抵銷，治療後負責用來看近。

　　左右兩眼的視力在經過單眼視力雷射手術的調整後，透過大腦的融合作用，看遠看近都會很清楚，等於同時矯正了近視和老花問題，這也就是所謂的「老花近視雷射」或「近視老花雷射」。

　　約九成左右的患者，在接受此種治療方式後大都可以適應。丘子宏醫師表示，為了確保術後的適應情況，手術之前可以先用隱形眼鏡模擬幾天，若適應良好則可進行此手術。

》角膜多焦點雷射手術

　　目前有幾個雷射機種有這種功能，原理是利用雷射將角膜進行多焦點的削切，除了可以矯正近視、遠視及散光之外，也一併矯正了看近的老花。但是多焦點的削切可能會犧牲一些看遠或看近的最佳視力，所以目前這種方法尚未被廣泛使用。此種治療方式適用於原本就有近視、遠視、散光，或原本沒有近視度數的人。

》飛秒雷射角膜老花矯正手術

　　飛秒雷射角膜老花矯正手術的治療原理，主要是利用飛秒雷射在角膜切出幾個同心圓，用以改變角膜的弧度，達成多焦點的作用，進而達到矯正老花的目的。但飛秒雷射角膜老花矯正手術存在一個缺點，就是只適用於原來沒有度數，或者有輕度遠視的人，因此目前臨床上甚少使用。

　　最後，丘子宏醫師提醒原本就有近視的人一旦到了老花的年紀，在接受「老花近視雷射」手術前，必須與眼科醫師詳細溝通，確認個別視力的情況，才能選擇最適合的治療方式，讓視力重返年輕。