兒童恆牙最重要臼齒6歲即萌出

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孩童6歲時恆牙大臼齒已冒出，北市聯醫仁愛院區牙科主任黃麗珠表示，許多家長只看到門牙的更換，卻不知重要的臼齒此時已在齒列後方冒出來，家長常以為是乳牙的大臼齒，甚至認為反正乳牙會換掉，忽視此四顆最重要的第一大臼齒萌出。

黃麗珠主任強調，小孩的乳牙在5、6歲時前牙陸續脫落，恆齒的前牙也陸續萌出換牙，此時若不好好保護，後續會有許多牙齒問題浮現。

醫師指出，由於牙齒咬合面並非光滑平整，而是有許多發育上自然形成的凹洞和溝隙，不管乳牙或恆牙其凹痕越深陷，越容易有食物殘渣和牙菌斑的滯留。碳水化合物、甜食，再加上口腔細菌，很快會形成酸性環境，造成蛀牙往下延伸。

雖然琺瑯質是牙齒的防衛機制，但在這些窩溝處是琺瑯質最薄弱之處，一旦往下蛀蝕，就如同火山口，上面看起來以為是一小蛀洞，往下一探卻是個大洞，再不注意就侵犯到神經。

醫師強調，學齡兒童牙齒若不保養好，除了蛀牙可能侵犯牙髓腔，造成感染拔除的問題，更可能有後續鄰牙傾斜咬合不正的困擾。

小孩長出第一顆牙就需養成生刷牙習慣，黃麗珠提醒，父母可用趣味引導或童書、卡通人物，讓潔牙成為一件快樂的事，父母示範亦可輔助兒童潔牙，需注意牙齒鄰接面，食物卡進去不容易出來，容易造成牙齦發炎。

除了貝氏刷牙法，需使用牙線來清除，醫師指出，取一段約手臂長的牙線，於手指上捲好帶入牙縫，沿著牙面刮除殘渣和牙菌斑，對著鏡子練習可熟悉操作方式，前牙容易放入，再往後牙練習。也可用牙間刷的小刷頭放入齒縫中，前後旋轉和移動，徹底將每個牙面清潔。由於兒童手指靈活度不是很成熟，潔牙後父母最好再檢查或示範一次，陪伴至9歲或10歲兒童稍長大，讓他們養成潔牙好習慣。

牙醫可將咬合面以預防性封閉充填材料填補成平整光滑，清潔變容易，食物殘渣不易滯留，減少蛀牙和其他傷害。醫師提醒，健康的恆牙萌發會刺激顏面骨骼正常發育，若因蛀蝕而拔除，恐造成咀嚼功能不良，齒槽骨發育不全，或顏面成長不足現象。