腰痛 異位性副甲狀腺瘤搞怪

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台中一位二十七歲的男子，腰部疼痛，一直找不到病因，轉到腎臟內科才診斷出是罹患「異位性副甲狀腺瘤」。澄清醫院中港院區腎臟內科主任高銘聰表示，高血鈣低血磷、骨質疏鬆、腎臟髓質鈣沉澱等是主要症狀，尤其年紀輕輕就有嚴重骨質疏鬆症的人，要特別提高警覺。

高銘聰表示，從患者超音波影像顯示，腎臟髓質有瀰漫性鈣沉澱，極可能和副甲狀腺病變有關，安排做血鈣血磷和副甲狀腺檢查，證實是罹患前縱隔腔異位性副甲狀腺瘤，同時也檢查出患者骨質密度，只有同年齡的一半程度。

醫師指出，副甲狀腺位在甲狀腺後方，大小約長零點五公分、寬零點三公分、厚零點二公分，上下各兩個，但數目可能增減。異位性副甲狀腺則可能向上，到較高位頸部的位置，或向下進入胸部縱膈腔中，副甲狀腺瘤是副甲狀腺細胞增生所致，通常患者會出現嚴重骨質疏鬆等病變及腎臟髓質鈣沉澱症等病症。

醫師強調，患者切除副甲狀腺腫瘤後，腰痛和膝關節疼痛情形不藥而癒，腎臟超音波追蹤檢查，原來腎臟髓質鈣沉澱的現象也已消失不見。一般而言，異位性副甲狀腺瘤初期並沒有明顯症狀，一般民眾接受健檢做骨質密度檢查時，如果發現有不尋常的骨質疏鬆症、血尿、反覆發作的腎結石，應考慮進一步追查是否有副甲狀腺方面的問題。

這名二十七歲男子，是B型肝炎的患者，長期接受肝膽腸胃科追蹤治療，一年前發現右腰疼痛，尿液檢查發現有潛在性的血尿，肉眼卻看不出，轉診泌尿科，靜脈腎盂照影檢查正常，三個月後，又因左膝關節疼痛，再看風濕免疫科，但沒有發現明顯原因，轉診腎臟內科。