新生兒黃疸逾2周 恐膽道閉鎖

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新生兒黃疸是臨床上常見的生理現象，多發生於出生後第一周，之後便逐漸減退；奇美醫學中心兒科部醫師李一賢說，台灣人的體質常常會造成新生兒黃疸超過兩星期，尤其母乳哺餵者可能導致新生兒黃疸延至2個月，這類的黃疸基本上對人體並不會有傷害，臨床上只需照光觀察即可，但「膽道閉鎖」新生寶寶則常被誤認為新生兒黃疸，應多加注意。

李一賢醫師說，有一類新生兒病理性黃疸，是因為某種疾病引起，必須找出病因對症治療；特別是「膽道閉鎖」所引起的黃疸，嚴重者可能導致肝硬化，應特別注意。近十年來「母乳哺育推廣計畫」與「母嬰親善醫院」的設置，讓產後母乳哺育的比率大大提升，膽道閉鎖卻也經常被誤以為是母乳性黃疸而延誤開刀治療的黃金時期。

新生兒黃疸與膽道閉鎖症狀初期極為類似，當新生兒黃疸超過2周時，就應提高警覺是否為膽道閉鎖。若為膽道閉鎖必須即時提供手術治療，越早越好，若超過60天才進行手術，一般預後相當不好。

衛生福利部國民健康署及兒童肝膽疾病基金會建議：當新生兒出生3至4周黃疸仍延遲不退，千萬不要認為這是單純哺餵母乳所引起，一定要同時驗直接膽紅素及總膽紅素來鑑別是否為膽道閉鎖，若無法微量檢驗，仍應抽血管的血檢驗直接膽紅素及總膽紅素值，當直接膽紅素＞二·○ｍｇ／ｄｌ或直接膽紅素佔總膽紅素的20％以上者要進一步診治確認。

李一賢表示，台灣自2004年開始推廣新生兒大便卡，藉由大便顏色比對之方式已可篩檢出約7成的膽道閉鎖兒，並於60天內手術（未使用新生兒大便卡前，僅有47％可於60天內手術），但是仍約有3成膽道閉鎖兒未能及早手術。