3成不孕男生殖道感染 降低試管做人成功率

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奇美醫學中心婦產部醫師蔡幸君指出，奇美醫學中心經統計分析328個治療周期計290對不孕夫妻的研究發現，台灣不孕男性約3成帶有無症狀性生殖道細菌感染，此一狀況明顯降低試管嬰兒成功率，如能先行抗生素治療，再進行試管嬰兒人工生殖程序，即可恢復正常之成功率。

蔡幸君醫師說，根據奇美生殖醫學中心於2011年所發表的前驅研究顯示，對進入試管嬰兒療程的男性病人常規地進行精液之細菌培養，發現高達40％的精液培養結果呈現陽性反應，而令人訝異的是臨床上並沒有明顯的感染症狀。

雖然精液不管有無細菌感染，該男性在精蟲濃度、活動力、型態上無明顯區別，但是在接下來的試管嬰兒療程，其成功率卻有顯著地下降，帶菌組和不帶菌組的成功率分別為31.7％和51.1％。

奇美生殖醫學中心接著執行第二階段的研究，收集了2011年6月至2013年7月間，計290對不孕夫妻共328個治療周期的資料，所有男性配偶都先接受精液細菌培養的檢查，依細菌培養結果分為有感染和沒有感染兩組。

蔡幸君醫師表示，若細菌培養顯示有感染，則先投予抗生素治療，治癒後再進入試管療程。這項研究，得到兩個重要的結果，第一：不孕男性生殖道帶有細菌感染的比率約為29％，且絕大部分沒有症狀；第二：有感染但經治療後和沒有感染兩組的懷孕率分別為48.4％和50.6％，統計上兩者沒有顯著的差異，這和之前未投予抗生素治療有明顯的差別。

蔡幸君醫師指出，台灣罹患不孕的夫妻中，其先生有相當高比例帶有無症狀性的生殖道細菌感染，這或許也是導致這些夫妻不孕的原因之一，然而現行基本的精液分析並不能有效預測男性是否患有無症狀性的生殖道細菌感染，因此建議除了精液檢查之外，也應將精液細菌培養納入男性不孕的常規檢查。