撞到頭無不適須防慢性硬腦膜下血腫

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撞到頭，當下無不適感也別掉以輕心。北市聯醫中興院區神經外科醫師馮睿哲表示，不少中老年人摔倒撞擊到頭部，引發慢性硬腦膜下血腫，當下卻未見明顯症狀，往後卻逐漸出現步伐不穩，頭暈症狀；部分出現頭痛、昏迷。

馮睿哲醫師指出，有些患者表現一側肢體逐漸乏力，很像長腦瘤的症狀。有人表現步履不穩、頭暈失衡，很像小腦或腦幹缺氧中風。有人頭痛後昏迷，很像急性出血。另有人僅以失憶，行動遲緩表現，很像失智症。

醫師表示，慢性硬腦膜下出血好發於老年人，偶發於中壯年族群。另外在某些酗酒、有藥癮或癲癇病患也相當常見，這類病患頭部外傷的風險較高。然而在診斷出慢性硬腦膜下腔出血的老人家中，能夠問出有頭部外傷病史的比例並不高。一部份是因為這些老人也許本身退化記憶缺損，也有可能是時間久遠而無印象。

醫師進一步解釋，腦膜是介於腦實質與頭骨間的組織，由外而內共分成硬腦膜、蜘蛛網膜和軟腦膜三層。硬腦膜在最外層，緊貼著頭骨，腦實質表面與硬腦膜間則有許多供應養份的小動脈與回流的小靜脈，在頭部外傷腦部受到撞擊時，這些小血管被扯斷出血，在硬腦膜下腔形成血塊。

已形成的血塊如果太大，直接壓迫到大腦危及生命，須以手術摘除，若是較小的血塊則會被吸收；有些患者的血塊無法被吸收，經過溶解過程變成血水，即血腫，同時在它的內外形成內膜和外膜，隨著時間過去，裡面的血水越來越多，於是逐漸壓迫到大腦而出現症狀。