關節鏡可廣泛用於指、腕關節病變診治

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深受右手大拇指基部關節(腕骨掌骨關節)疼痛及變形所苦的李女士，年輕時一直從事手部勞動的工作，在最近幾年她發現大拇指在拿捏東西時會有嚴重的疼痛以及無力感，外觀上有明顯的變形；她曾經到中西醫診所打針吃藥以及復健，但都沒有太大的效果，後來到骨科門診求診，在X光檢查中發現在大拇指腕骨掌骨關節有嚴重的關節炎，關節磨損並且有長骨刺及關節脫位。接受醫師建議進行大拇指關節骨刺清除及部分關節鏡手術切骨，再加上一個月的石膏及鋼釘固定。現在她終於可以脫離大拇指疼痛的糾纏，再度享受無痛、自由的大拇指活動。

大拇指關節炎病變現在越來越被重視，患者大都有大拇指基部(腕骨掌骨關節)的疼痛及變形，X光上可以看到關節縫隙磨損、骨刺生成、關節內游離骨以及關節的脫位。症狀包括大拇指用力時疼痛、無力、影響日常生活以及外觀上的變形。形成的原因是因為年紀增長或是反覆微小創傷造成大拇指腕骨掌骨關節周邊韌帶的鬆弛，關節的不穩定，進而產生骨刺及關節的脫位。

這種大拇指關節炎的治療方法包括保守治療以及手術治療，一般可以先考慮採行保守治療方式包括口服藥物、關節內注射、護具使用、復健治療、休息，若是這些治療六至八週後仍有持續性的疼痛，則建議採取開刀治療。大拇指關節手術，有許多開刀方式，一般比較常用的方式為大拇指關節融合固定術、部分或全部梯狀骨切除手術、大拇指關節韌帶重建手術、人工填塞物或是肌腱球置入術以及關節鏡手術，這些手術方式各有其優缺點。

以前大拇指關節炎開刀，都以大傷口做切開手術進行韌帶重建或是切骨術，需要一段長時間的疼痛及恢復期。隨著醫療儀器之發展及關節鏡技術的進步，現在可以用二至三個不到○.五公分的小傷口進行大拇指關節的關節鏡矯正切骨手術。

這種關節鏡治療方式先以關節鏡清理發炎的關節組織，移除關節內游離碎骨，讓磨損的大拇指基底關節露出，再以關節鏡專用的磨骨機械將關節骨刺磨除，使用關節內電燒將鬆弛的周邊韌帶強化，最後將脫位的大拇指關節重新復位，以鋼釘及石膏固定一個月。移除後病患的大拇指就可以自由的活動了。這種大拇指關節鏡矯正切骨手術，不但傷口小、美觀、疼痛減少、住院時間短、恢復工作也更加快速。在許多先進國家，大拇指關節鏡矯正切骨手術已廣為大家所採用。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科主治醫師盧政昌表示，現在關節鏡可以廣泛地應用於大拇指關節以及腕關節病變之診斷及治療，例如腕骨間韌帶受損、三角軟骨韌帶受損、大拇指關節的關節炎、遠端橈骨關節內骨折、舟狀骨骨折、手腕腱鞘囊腫、腕部創傷性關節炎等疾病，都可以使用關節鏡手術。

但由於腕關節及大拇指關節的關節空間很小，需要使用特別的關節鏡器械以及專業技術，有腕關節或是大拇指基部(腕骨掌骨關節)的疼痛及變形，記得找骨科專業醫師治療。