牙周蜂窩性組織炎 常因智齒沒長正

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台大醫院新竹分院牙科主任楊智仁醫師表示，近來臨床上碰到多例的蜂窩性組織炎病人，都是由於智齒生長位置不正、清潔不易，導致食物堆積造成牙冠周圍發炎，更嚴重者就造成蜂窩性組織炎，除了給予抗生素治療及切開引流外，這類智齒大都在消腫後會建議拔除。

什麼情況下的智齒一定要拔除呢？一、智齒位置生長不正，導致食物堆積而發炎；二、智齒埋伏在骨頭中，擔心約有百分之一的惡性病變時；三、智齒阻生導致對牙過長，由於咬合不正而有咬合創傷現象，易使咬合肌酸痛，甚至造成顳顎關節發生雜聲以及病變的機會時；四、智齒造成同側第二大臼齒受影響時。至於何時拔除較好呢？智齒拔除在年輕病人比年長者適當，因為隨年紀的增長骨骼變得更緻密及礦物質化，因而較脆及多孔性，也就是較失去彈性，這往往增加手術的困難度，且增加了合併症的發生。

手術拔除後腫脹是正常的，尤其在手術中有去除一些齒槽骨時，會腫三至四天才逐漸消退，有的病人拔完後會有感覺麻痺的狀況，這可能是傷到了下顎管神經，這類麻痺有時會持續數周到數月而逐漸慢慢復原。

總之，當智齒發生問題時，趁年輕時拔除，此時所受的苦會較少且復原也較快，建議在做口腔檢查時，有位置不良的智齒盡早拔除，以免日後造成更嚴重的問題。