改善洗腎血壓低 血液透析速度較快 水分流失血壓易降

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所謂洗腎正式醫學名詞為「透析」，當腎臟功能嚴重受損時，就得靠透析治療將身體廢棄物、多餘水份、多餘鹽分排出，並調解體內電解質平衡，以維持生命，透析治療方式主要分為血液透析與腹膜透析。台安醫院腹膜透析室主任林勤堯表示，血液透析速度比較快，水份大量流出體外，因此容易造成血壓下降，對心血管刺激也比較大。相較之下，腹膜透析較為緩和，因此較不會造成心血管負擔。

林勤堯主任分析，人體中的腹膜是用來固定內臟、腸子，裡面含有很多微血管，腹膜透析就是將藥水灌入腹膜微血管，進而排出廢棄物、多餘水份，並調整身體電解質平衡，像連續性可攜帶式腹膜透析每次操作時間約三十分分鐘，透析液在腹腔停留四小時左右，將體內廢棄物排出後，再更換透析藥水，如果平均一天換四次，所有透析過程大約就要十六小時，正常腎臟一天工作二十四小時，這種類似人工腎臟的治療方式一天進行十六小時，身體會比較能夠承受一些體液、水份的變化。不過如果腹腔曾開過刀就不建議進行腹膜透析。

血液透析一周需進行兩、三次，每次透析時間為三、四小時，代表正常腎臟一天工作二十四小時的份量要在三、四小時內完成，對身體的影響自然會比較劇烈。

林勤堯主任提醒，要避免血液透析造成低血壓問題，就要盡量減少水份滯留體內，因此飲食就要特別注意，不要過鹹，平常也可以做點運動，多流汗，幫助排除身體多餘水份。

當腎臟病進展到末期喪失85～90％腎功能，並伴隨有尿毒症症狀時須進行血液透析；腎臟病防治基金會執行長林裕峰醫師指出，大多數民眾都以為抽菸、吃檳榔跟腎臟病沒有關係，這個觀念完全錯誤。一名64歲男性，罹患糖尿病、高血壓、慢性腎衰竭；每天抽煙1.5包外加30幾顆檳榔，最後慢性腎衰竭惡化，餘生都必須洗腎。

林裕峰表示，吸菸會傷害腎小管，使蛋白尿增加、加速腎絲球過濾下降的速度；嚼檳榔會讓腎臟過濾功能過快而造成腎臟功能的傷害，而石灰中的乳鹼還會讓「腎臟鈣化」，都是腎臟殺手，呼籲癮君子、愛吃檳榔的民眾，還是少碰為妙。

洗腎過程中，造成的感染風險較小，但洗腎患者免疫力會較不好，而換腎感染風險高，且須吃抗排斥藥物，老年人也較不適合換腎。財團法人器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋表示，洗腎患者平均存活率為10年，長期洗腎的合併症有心血管疾病、中風等，且也會有骨質疏鬆；而換腎平均存活率為20年，大多數是因感染造成的合併症。

根據美國新英格蘭雜誌指出，洗腎患者中每年死亡率為16.4%；而換腎患者死亡率為1.8%。李伯璋表示，洗腎患者平日應注意血壓、血脂、血糖的控制；建議成年人應該每三年要檢查一次，如果是65歲以上老人家或是有高血壓、有家族史、遺傳性腎臟病等高危險群更需要一年一次檢查，透過血液、尿液、超音波等基本檢查定期追蹤就才能保障腎臟健康。