治頑固性高血壓 高醫出招

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高雄醫學大學附設醫院今天說，七十一歲老翁是頑固性高血壓患者，接受腎動脈交感神經燒灼術，預計一個月內見效，這是高屏首例。

高醫心臟血管內科主治醫師李智雄說，患者是名七十一歲老翁，罹患高血壓超過十年，同時併有糖尿病、高血脂及慢性腎臟病，經使用三種降血壓藥物後，血壓仍常超標且常併有頭暈等症狀，經評估後，符合臨床接受腎動脈交感神經燒灼術適應症。

他指出，高心臟內科及心導管團隊昨天為老翁實施腎動脈交感神經燒灼術，歷時約一小時，除給予止痛藥物，緩解治療過程痠痛感外，患者全程可與醫師討論治療過程，術後也僅需在右側股動脈局部加壓止血後，即可下床，今天出院，預計一個月內可達降血壓效果。

他又說，高血壓患者，若使用三種降血壓藥物後仍然無法達到血壓控制目標，經由醫師評估後，排除繼發性高血壓等因素，且沒有腎動脈狹窄或結構上異常，就可考慮使用腎動脈交感神經燒灼術控制血壓。

李智雄表示，近年來高血壓相關研究發現，源自腎動脈血管內的交感神經訊號與頑固性高血壓有相關；阻斷腎動脈交感神經，使中樞神經減少對腎臟調控的支配，可以有效降低血壓。

他說，近年在歐美已研發出腎動脈交感神經燒灼術，治療頑固性高血壓，使用特殊導管經由鼠蹊部股動脈進入至兩側的腎動脈，藉由導管前端釋放射頻能量將血管壁的交感神經末梢，以燒灼術阻斷後就可達到降低血壓療效。