婦科癌症手術 告別拉鍊傷口

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腹腔鏡手術自二十世紀初期被提出之後便吸引醫學界人士的競相採用。腹腔鏡手術在臨床的運用以婦產科領域最早，舉凡輸卵管結紮、卵巢腫瘤切除、子宮及子宮肌瘤切除等，幾乎都以腹腔鏡執行手術。在醫學技術日益進展的今日，腹腔鏡手術的範疇也擴展至婦科癌症手術。

目前在台灣婦科癌症的發生率以子宮頸癌排第一，子宮內膜癌居次，卵巢癌最少。但由於子宮內膜癌容易早期就出現異常出血的症狀，且發現時往往侷限在子宮內，需要切除的範圍較小，所以成為腹腔鏡癌症手術的首選。

高醫婦產部主治醫師陳渝潔表示，傳統的婦科癌症手術要在腹部劃開一道二十至三十公分的垂直傷口，手術中的出血量也高達數百至上千CC，病人在術後往往需要一至二個月才能回到正常生活。

而採取腹腔鏡婦癌手術的優點包括：手術傷口小(四至五個○.五至一公分的小切口)、術中出血較少、術後恢復較快、減少傷口疼痛及術後沾黏的機率等等。

由於腹腔鏡將手術視野放大，利用精密的止血工具可達到大幅減少出血的效果。腹腔鏡婦癌手術的缺點包括：只能施行在早期癌症的個案、需要較佳的病人體能狀態、手術時間較長等。

然而腹腔鏡婦癌手術也因為手術操作空間相對狹小，而且器械靈活度不如人體手部關節等缺點，醫師的養成需要很長時間。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院自三月底引進達文西機器手臂，讓腹腔鏡手術更加如虎添翼。達文西機器手臂可以將原本2D呈現的手術視野以3D表現，而且機器手臂的靈活度直追正常人手，許多原本因腫瘤太大或沾粘嚴重等因素不適合腹腔鏡手術的病人也可藉由達文西機器手臂接受腹腔鏡手術。

自三月至今，婦產部已成功的施行多例成功的腹腔鏡婦癌分期手術。日前有一位子宮內膜癌的病患原本因子宮腫瘤過大不適宜腹腔鏡手術，經醫師評估後改採達文西機器手臂輔助腹腔鏡婦癌分期手術，成功的完成手術，病患恢復良好。希望未來這個技術能造福更多病患。