冠狀動脈擴張術 再窄率3、4成 放支架降2.5成

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冠狀動脈狹窄療法多半考慮氣球擴張術與置放血管支架。台大醫學院內科教授黃瑞仁醫師在一場講座中指出，只做氣球擴張術，再狹窄的機率約3、4成，置放支架則再狹窄機率降到25%。

放置支架處及他處冠狀動脈，容易發生病變或再狹窄，黃瑞仁醫師表示，使用藥物塗層的支架，支架內再狹窄機率降至5~8%，但病人具體適合何種支架，仍需由醫師判斷。

心臟內科醫師表示，病人必須服用雙重抗血小板藥物達一定時間。急性心肌梗塞死亡者有一半發生在頭一小時內，死因以發生惡性心律不整最常見。治療急性心肌梗塞分秒必爭，需及早打通阻塞血管以救回瀕臨壞死心肌。

醫師提醒，心血管病變是全身性的疾病，其實不只冠狀動脈，往往其他處動脈血管病變也在進展中，就連放置支架處及他處冠狀動脈，也都容易發生病變或再狹窄，病人必須服用雙重抗血小板藥物，不能冒然停藥，以免發生栓塞。

醫師強調，要預防再度發生心血管事件，除避免如抽菸、酗酒、攝取高鹽、高油脂、高熱量食等習慣，更要配合醫囑服藥及適度運動。

高血壓、高血脂、高血糖問題不改善，血管內壁會變厚，長時間可能造成血管拴塞，一旦影響到心冠狀血管，提供心臟的氧氣可能不足，造成心臟停止危及生命，醫生一旦發現心冠狀血管有堵塞，可能就會使用血管支架把血管壁撐開，降低心臟病變的風險，但不同支架有不同效果。

新光醫院心臟血管外科主治醫師蔡財福表示，最早的冠狀動脈手術，是將氣球導入血管內，用充氣的方式將累積物壓扁，讓血流恢復順暢，但氣球不能長期放在血管中，術後必須取出，血管缺發支撐力量，阻塞很容易復發，造成民眾許多不便，目前則開發出支架擴張手術，在血管內放入金屬支架，維持支撐能力。

蔡財福接著說，血管支架的好處，不會阻礙血流，所以不用取出，又可以持續提供支撐能力，降低復發機率，目前支架可區分為兩種材質，純金屬支架與塗藥支架，前者有健保給付，可是糖尿病或血管較小的患者，可能產生一定風險，而塗藥支架因為含藥，相對風險比較小，不過健保沒有全額給付，須負擔部分金額。

蔡財福強調，心血管阻塞的案例，似乎有越來越下滑的趨勢，臨床中曾有碰過三十出頭歲，就有心臟阻塞的問題，民眾平時一定要保持良好生活習慣，控制好三高症狀，一旦身體出現異狀，必須馬上就醫讓醫生治療。