中醫如何輔助改善牙痛？胃熱、風火、虛火致牙痛

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大部分民眾都有牙痛的經驗，有些人還會因此而痛到食不下嚥。新北市中醫師公會臨床醫學講師林奕良表示，引起牙痛的原因有很多種，不但有內外因素之分，而且也跟人體臟、腑經絡有關，傳統中醫常從胃熱、風火、虛火等三證著手治療。

林醫師指出，從內在因素來說，一般通常是腎陰不足、虛火上炎、陽明胃大腸實熱所致；從外在因素來說，通常為風火侵襲或風寒侵襲所致，但也有因為吃太多過於甘酸的食物、口齒不乾淨、垢穢侵蝕牙齒而造成疼痛者。

從人體臟腑、經絡來看，傳統中醫認為，腎主骨生髓，而齒為骨之餘，加上足陽明經絡經過上牙齦，而手陽明經絡經過下牙齦，因此，牙痛跟臟腑、經絡也有關連性。

林奕良醫師進一步指出，各種原因都可能引起牙痛，從疾病來看，包括齲齒、牙髓炎、根尖周圍炎、牙本質過敏等都可能引起牙痛，如果遇冷、熱、酸、甜等刺激時，牙痛也可能發作或加重，一般來說，屬於中醫的「牙宣」、「骨槽風」等範疇。

林奕良強調，臨床上牙痛患者通常以胃熱型、風火型、虛火型等類型較常見，可以使用玉女煎為基礎方，然後以生地易熟地，以便發揮所具有的滋陰養液之特性，而且又能夠兼具清熱涼血之功用。

胃熱型患者常出現牙齒痛的很厲害、牙齦紅腫或出膿滲血、常牽及頷面疼痛，以及伴有頭痛、口渴、口臭、大便祕結等症狀，像這種情況適合以玉女煎加黃連、黃芩、升麻、露蜂房、細辛、蘆竹根、荷葉、生甘草等中藥來清瀉胃火。

風火型患者常出現牙齒痛、牙齦紅腫疼痛、遇冷時則痛減、遇風熱時則痛的更厲害，或是伴有發熱惡寒、口渴等症狀，像這種情況適合以玉女煎加荊芥、防風、連翹、銀花、細辛、露蜂房、生甘草等中藥來疏風消腫，清熱解毒。

虛火型患者常出現牙齒隱隱微痛、牙齦微紅微腫、久則牙齦萎縮、牙齒鬆動、伴有心煩、睡不著、眩暈等症狀，像這種情況適合以玉女煎加南沙參、北沙參、丹皮、天冬、地骨皮等中藥來益氣養陰，涼血退虛熱。此外，若伴有牙齦出血者，還可酌加白茅根、地榆炭、仙鶴草等中藥以收涼血止血之功。