轉移性大腸癌 健保給付KRAS基因檢測

fav.s1204

EGFR檢測為陽性，再做KRAS基因檢測，選對標靶藥物，末期大腸癌患者可增加3.7個月存活期。台灣腸癌病友協會理事長王輝明昨日表示，現階段台灣在KRAS基因檢測已經免費給轉移性大腸癌的病患來使用，不僅降低病患所需負擔的醫療成本，也能讓醫師能早期選擇適宜性的療法，積極地進行治療，提升治療效果。

53歲的王阿姨，吃素已10幾年，但平日喜愛吃炸的及辣的食物，年輕的時候就發現自己有痣瘡，但仍不以為意，直至去年發現大便習慣改變、體重下降6~7公斤，肚子總是悶痛、常感到疲倦，且有便秘情形，才驚覺不對，就醫檢查後，發現為乙狀結腸癌末期並出現肝轉移現象，在經由手術切除病灶後，經由KRAS基因檢測，化驗腸癌組織呈現正常型反應，因此近半年皆採用化學治療合併標靶藥物Cetuximab治療，癌指數下降，肝腫瘤縮小近50%，至今病患指數皆呈現穩定狀態。

王阿姨說，現在飲食較清淡，至今也已做了12次治療，整體狀況都還算好，只是偶爾臉上會出現青春痘狀的皮膚疹。

台安醫院大腸直腸外科醫師糠榮誠表示，民眾若有痣瘡時，其血液的顏色則偏鮮紅；但若大便常伴有血出現時，則要小心。

Cetuximab自去年納入健保給付做為轉移性大腸癌第一線用藥，預計每年可有2500位病患能提早接受標靶藥物表皮生長因子抑制劑治療；表皮生長因子抑制劑與化學治療合併於第一線治療，不但可以有效縮小腫瘤體積，並將存活期延長至28.7個月，配合適當的手術治療更可顯著增加整體存活期至46.7個月，此外還能為病患省下至少100萬的醫療費用，大幅減輕病患的經濟負擔。

台灣約有1/4病患首次診斷就確診為大腸癌第4期，腫瘤已轉移至其他器官，最常見為轉移至肝臟與肺臟，無法單以手術根除性治療，因此需配合外科、腫瘤科、放射腫瘤科等多科團隊診療，輔以化療與標靶藥物，可提升病患生活品質和有效提升存活期。化學及標靶治療有時是在術前實施，先使腫瘤縮小後再手術，有些則是術後進行，視醫師判斷和病患狀況而定。但王理事長表示，若KRAS基因檢測發現為基因突變時，則不適合使用該標靶藥物。