治輕鼻竇炎 無需即刻用上抗生素

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治療鼻竇炎，美國兒科醫學會建議不必馬上開立抗生素。醫學會鼻竇炎小組主任，威斯康辛大學麥迪遜分校醫學院教授艾倫·瓦德醫師表示，如果孩童症狀不嚴重，不妨觀察幾天，患者有機會自行好轉，不需立即投予抗生素。

美國兒科醫學會近日分析17份隨機研究後指出，無必要對症狀不嚴重的孩童立即投予抗生素，部分研究顯示，約2成多的孩童使用抗生素後出現腹瀉或腹痛。

艾倫·瓦德醫師表示，是否適用抗生素視病情而定，一旦經醫師檢查、判斷，發現鼻竇炎症狀嚴重，仍需立即給予抗生素。

耳鼻喉科醫師指出，慢性鼻竇炎常起源於竇口鼻道複合體，也就是大多數鼻竇的共同開口阻塞，則會發生鼻竇炎情形，病因可由多種導致發炎的因素或疾病引起，鼻息肉即是其中之一。

醫師解釋，鼻竇炎常見誘發因素包含鼻腔解剖結構的異常、空氣汙染、吸菸或二手菸、過敏性鼻炎，或免疫異常、胃食道逆流等因素。慢性鼻炎、鼻竇炎、分泌物流入喉部，也可引發扁桃腺炎或喉嚨不適。慢性鼻炎、鼻竇炎含有病菌的分泌物流入喉部，也常引起扁桃腺炎，當過於疲勞，或已有感冒的情形，急性扁桃腺炎容易發生，常來得十分突然，先是發冷、發燒，隨之而來是喉嚨痛，甚至吞嚥困難。

艾倫·瓦德醫師表示，一旦因鼻竇炎而流鼻水、白天咳嗽，持續10至12天，顯示病情可能進一步惡化。有些人症狀好轉後，又發燒及流鼻水3天以上，代表病情再度轉壞的機率大增。很多病患還明顯出現頭痛、悶脹症狀。

醫師指出，一旦鼻竇炎感染及阻塞太嚴重，藥效不容易明顯發揮作用時，必須考慮外科手術的治療途徑。部分鼻竇炎的致病菌非常難纏。小兒科醫師指出，臨床疾病包括鼻竇炎、肺炎、中耳炎、菌血症、腦膜炎等，加上近年來對抗生素有抗藥性的比例居高不下，治療時常遇到第一線抗生素無效，需要用到二、三線抗生素。

鼻竇屬於鼻腔周圍的空腔，耳鼻喉科說，急性鼻竇炎在2周左右積極的治療後，大多能夠痊癒。至於反覆性及慢性鼻竇炎病人，如施以藥物治療無效，則應考慮手術治療。目前以鼻竇功能性內視鏡手術為主流。

醫師表示，鼻竇內視鏡手術目的在恢復鼻竇功能，手術僅摘除已成不可逆變化的組織，例如息肉、囊腫，以建立通暢的鼻竇開口，可恢復正常的功能，則儘量予以保留。