台灣創弓部主動脈新術 治主動脈剝離

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雙腳發冷、無力，當心罹患主動脈剝離。一名四十九歲男子今年過年後突然背部有觸電感，右腳冰冷發麻，甚至出現間歇行動遲緩，就醫時表示雙腳泡熱水時可以舒緩症狀，檢查後發現主動脈剝離，造成下肢血液流量減少，引起雙腳麻痺，經微創手術修補破洞後，雙腿活動恢復正常。

新光醫院心臟外科主治醫師林佳勳表示，血壓太高或血管硬化，心臟打出的血流，造成主動脈管壁出現小破口，血液因此進入血管壁的夾層中，形成主動脈瘤，造成嚴重血管堵塞，減少從心臟到下肢的血流量，下半身缺氧感到不適症狀，未經過適當醫療，動脈瘤膨脹到血管壁無法承受，會有立即死亡的風險。

林佳勳接著說，傳統的手術風險相當高，死亡率高達百分之二十，目前已有微創手術，只需要在腹股溝開三至五公分的傷口，將導管引導至主動脈的位置，修補主動脈破口，讓血液不再流入血管壁中，再放入人工支架撐開主動脈，術後病人就可以下床活動和進食，數天之內就可以出院，大大減少死亡風險。

林佳勳補充，這名病患術後追蹤發現，原本腫脹的血管瘤慢慢變小，下肢的血流量也恢復正常，但往後須持續維持正常血壓，定期運動與健康飲食，民眾平時就要有預防主動脈剝離的概念，減少突發性大量內出血的風險。

台灣創新的改良複合式胸主動脈手術，獲國際醫學期刊ATS重視。傳統弓部主動脈手術須進行兩次胸部外科手術，每一次死亡率高達百分之二十，台灣創新的方法，僅需要一次手術，就能完成主動脈弓部修復，大大降低死亡風險，患者的恢復期也縮短，能夠早日恢復日常生活。

新光醫院心臟外科主治醫師林佳勳表示，弓部主動脈是心臟連結大腦動脈與下肢主動脈的樞紐，新的手術方法是將大腦動脈先連結到人工心肺機，保持大腦血液提供，再更換人工弓部，修補主動脈破口，放入支撐支架，一次手術完成複雜步驟，可以有效降低手術死亡率，也縮短病人手術回復期。

林佳勳接著說明，傳統主動脈弓部手術必須暫停身體血液循環，為了保護器官免於缺氧受傷，體溫要降低至攝氏十五至二十度，是低溫假死狀態手術，由於必須阻斷血流，容易造成主要器官缺氧與血液凝固障礙，死亡風險非常高，兩次手術的恢復期也很長，民眾接受度也不高，可能因此延誤病情。

林佳勳補充，民眾一定要時常測量血壓，維持低鈉攝取，規律運動，少吃高膽固醇食物，保持血壓穩定，發現血壓長期較高，就一定檢查找出高血壓原因，服用降血壓藥物，一旦發現胸部與背部有異常疼痛，就可能有心血管疾病，必須就醫治療，降低突發的危險。