紅斑、咳血 當心血管炎

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中華民國風濕病醫學會指出，血管炎初期症狀有發燒、鼻竇炎、肺衰竭，常被誤診，身體出現紅斑、紫斑、咳血或血尿者應留意。

一名卅歲患者四年前因反覆感冒、發燒多處求診卻找不到病因，曾被診斷為鼻竇炎並手術，不過術後仍持續高燒，因此再進行多項檢測，仍查不出病因；經過內科診斷半年後，才證實罹患血管炎。

中華民國風濕病醫學會理事長蔡嘉哲表示，血管炎是因免疫系統攻擊全身血管組織，侵犯血管造成的發炎性反應及壞死，導致血管阻塞及支配器官缺血性變化，症狀包括發燒、倦怠、紅疹、咳血、血尿或神經痛。

蔡嘉哲指出，血管炎症狀多變，易被輕忽，常誤以為是感冒、肺炎、腎炎而誤診；小血管被侵犯後，全身各部位會發生症狀，若攻擊肺部血管，會引起肺泡出血、咳血；攻擊腎臟血管，會引起腎小球腎炎、血尿；攻擊皮膚，會出現紅斑、紫斑。

蔡嘉哲說，從國外統計發現，罹患血管炎的機率是萬分之一到千分之二，估計全台約有二千四百名到四萬八千名患者；不過，多數患者仍沒有被正確診斷出來。

在診斷及治療部分，蔡嘉哲說，可透過抽血檢驗「抗嗜中性白血球細胞質抗體（ANCA）」，經確診為血管炎、有症狀，便符合健保給付使用「B細胞標靶藥物」。

蔡嘉哲提醒醫師和病人，若身體出現不明原因紅斑、紫斑，或咳血、血尿、紅血球降低時，應抽血驗ANCA並治療。