骨盆底機能障礙致頻尿 正確姿勢改善

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不少婦女有頻尿或解尿困擾。中山醫學大學附設醫院主任陳進典說，門診中因因此求診患者中，不少是骨盆底機能障礙所引起，在指導患者學習正確的排尿姿勢後，半數以上患者都能改善頻尿或排尿困難的問題。

陳進典主任指出，臨床上曾有一名三十二歲的少婦，出現頻尿、急尿及反覆尿道感染症狀，後來更出現性交障礙，導致離婚，原本從事的資訊工程師工作，也因為病情只好離職，患者前來求診，先給予物理治療。

骨盆機能整合照護中心物理治療師賴郁芬指出，這名女性患者曾於十年前發生車禍傷到骨盆腔，造成骨盆肌力過高，因為肌肉緊張，使得陰道口徑狹窄，檢測發現陰道疼痛評估值為七/十，難怪會因劇烈疼痛而發生性交障礙。

賴郁芬表示，這名患者問題出在閉孔內肌緊張，經指導正確解尿方式，並給予電刺激治療、骨盆底肌深層肌肉按摩牽拉、陰道按摩牽拉等，治療兩個月後，陰道疼痛評估值下降到三/十。

陳進典表示，有不少上了年紀的患者因為頻尿影響睡眠，晚上沒辦法好好睡覺，就會影響白天的血壓及糖尿病無法控制好，這些病患，經過指導正確的解尿姿勢後多數能改善，所謂正確解尿姿勢就是雙腿打開、腳踩凳子、身體前傾、肚子放鬆。

【記者蔡清欽／台南報導】婦女「尿失禁」是一個非常擾人的問題，雖然沒有對生命造成太大的威脅，卻嚴重影響到生活品質以及社交生活，尤其是「應力性尿失禁」，腹部用力時會漏尿，常令婦女朋友難以啟齒，卻困擾萬分，台南市安安婦幼中心楊婷喻醫師指出，施以「尿失禁微創迷你手術」，可幫助解決問題，是婦女朋友新福音。

楊婷喻醫師說，應力性尿失禁在患者腹部用力時，就會漏尿，如跑步、走路、打噴嚏、咳受嗽，大笑時。其發生原因有許多因素，如：尿道括約肌損傷、缺乏女性荷爾蒙、膀胱肌肉過動、骨盆底神經肌肉或結締組織受損等。

非手術治療尿失禁有凱格爾運動、電磁刺激、藥物治療等，但當這些保守性治療效果不佳時，就要考慮是否施以手術治療。

楊醫師舉案例指出，一位55停經婦生2女1男，年輕時在工廠上班，常常要搬重物，現在孩子長大了，她想要去做自己喜歡的事，而興高彩烈去參加舞蹈班學跳舞，但只上三堂課就敗興而歸。因漏尿問題令她十分尷尬困擾，不僅褲底濕濕的，還有尿騷味，每次腹部用力，或開懷大笑就會漏尿，讓她學不下去。

經施以「微創單一傷口尿道懸吊術」，住院一天就出院，術後一個月再返回上舞蹈課，漏尿問題不再發生，患者能擺脫多年夢魘而感到非常開心。

楊婷喻表示，微創迷你尿道懸吊帶設計為永久停留於體內，且不會被身體組織所吸收或分解；用以治療因尿道過度位移或內括約肌閉鎖不全所造成的婦女應力性尿失禁，成功率高達8成以上，與傳統手術相較不遜色，復發率不高。

不過此一手術也有禁忌症，如懷孕婦女、手術位置不可接近受感染區域或組織壞死區域，禁止施行於已知對聚丙烯材質過敏或敏感之病人，禁止用於已預知有無法接受之手術風險的病人。手術後需按指示按時服用抗生素以避免感染，術後至少4周內要避免舉重物，運動及性行為。