膽結石併膽囊炎 少年患增

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「要兒子喝開水，好像要他的命」，一名媽媽向醫師抱怨。她兒子平時幾乎不喝水，只喝甜飲，不碰蔬菜，嗜炸雞，18歲就因膽結石併膽囊炎摘除膽囊。醫師表示，不到20歲摘膽囊病例過去頗罕見。

北市聯醫忠孝院區一般外科主任莊振榮指出，近期收治3位十幾歲少男少女罹患膽結石併急性膽囊炎，其中1名男學生18歲，另1名女性才17歲。他們因反覆腹痛藥物治療無效，家長與少年同意進行腹腔鏡膽囊摘除術，目前已恢復正常生活。

上述患者摘除膽囊後，醫師發現其中充滿白色的膽固醇結石，過去這在西方國家較常見，成因多與食物有關。

醫師追蹤少年患者病史與生活習慣，都呈現多喝飲料、少喝白開水，乃至於全喝飲料、不喝白開水，同時愛吃炸雞零食、不吃蔬菜的飲食型態。醫師認為飲食習慣恐是青少年發生膽囊結石的主因。

膽囊結石在成年人發生率約10%，併急性膽囊炎也是成年人特別是40歲以上婦女膽囊摘除術的主因。20~30歲出現膽囊結石併膽囊炎的成年人日愈發多見，但十幾歲青少年發病仍少見。

醫師建議，多留意青少年學生的飲食習慣，每天喝白開水1500c.c.，多吃蔬菜，可以減少因飲食問題引起膽結石的風險。

莊振榮醫師表示，不是每一種膽結石皆與食物有關，例如色素型膽結石患者多是有溶血疾病或有細菌、寄生蟲感染病人。臨床上比較常見的多為混合型結石。

莊振榮指出，膽結石主要成分有以膽固醇為主的膽固醇結石、色素型結石或混合型結石。膽固醇結石與膽汁中膽固醇濃度過高有關，色素型則與體質及溶血性貧血或感染有關；其中膽固醇結石較可能藉控制膽固醇來進行預防，色素型結石預防較困難。

醫師指出，雖然現在手術摘膽囊大都能成功，併發症不多見，但手術畢竟屬侵入性。以膽固醇結石來說，能夠預防較為理想。

膽囊剛開始出現結石不一定會疼痛，醫師表示，一旦當結石阻擋膽囊出口時，導致膽汁無法排出，此時產生上腹疼痛感，這種疼痛常發生在飯後或高油飲食後，疼痛程度越來越強。

較嚴重者引起急性膽囊炎、甚至腹膜炎、胰臟炎等，危險性高。此外膽結石若排出至腸道，有時卡住腸道也有可能引起腸阻塞。醫師進一步指出，一旦症狀明顯及合併膽囊息肉、膽管異常者，通常必須手術。