消食袪痰佐袪邪藥

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中醫治療腸胃炎，從「消食；袪痰」方向著手。北醫附設醫院傳統醫學科醫師陳萍和表示，「傷食」雖為小病，如果輕忽，往往易衍生其他病變。中醫治療上應「運脾理肝化濕」為主，佐以不同袪邪藥物：癒後主要以健脾為主，目的是使脾胃升降得當，肝木疏土有度。常用藥方包括選用四逆散、葛根苓連湯、胃苓散等化裁，愈後調養脾胃用參苓白朮散或香砂六君子湯。

中醫師陳萍和表示，中醫強調，脾主運化，胃主受納及腐熟水穀。肝主疏泄，膽貯藏膽汁，在肝的疏泄作用下，膽汁能助脾胃以化水穀。蓋肝主疏泄而司升發，肝的升發作用有助於脾於胃氣機的升降，如果升發太過，肝氣橫逆，易引起胃失和降；升發不及使肝臟機能減退或肝之陽氣不足，也會影響脾胃的升降。肝臟疏泄作用可疏暢氣血，調節情志，促進膽汁分泌與排泄，助脾胃消化，如肝的疏泄太過，使肝氣橫竄上逆，則出現納呆、噯氣、泄瀉等脾胃症狀。如肝的疏泄不及為邪氣阻滯氣機，使肝氣鬱結，木失條達或肝陽被寒濕所損，肝氣失舒，脾氣壅遏，為肝氣鬱結導致木不疏土，產生脘腹脹滿、困倦、口膩便溏等，這也說明了，肝的疏泄太過或不及，都會引起不同脾胃病機的急性泄瀉。

陳醫師表示，中醫辨證治療上，針對「飲食積滯」者，治療重「消導」。主要表現可見胃脘部飽脹痞滿。用藥可用山楂；酸溫性緊，可消腥擅油膩之積，行瘀破滯。還有神麴；其辛溫之性，能消酒食陳腐之積。以及萊服子。三藥相合使用，效果不錯。在臨床上也可酌情選用穀麥芽、雞內金等藥代替。

若出現「邪實阻氣」，治療應配合採取「暢達氣機」手法。患者常見脹滿、噯氣、嘔逆等症。用藥可使用萊菔子，以助氣機通達。此外，萊菔子還有消食，袪痰的功效。同時，可根據情況酌情選用厚朴、木香、枳殼、枳實等藥。以及針對「鬱而化火」者，多因飲食不歸正化，積於胃中，變為有形之邪，阻滯氣機，氣鬱不達則化火，治療可配合「清熱」手法。可用連翹，以苦寒之性行散結清熱的功效。還可酌情選用蒲公英、二花。

還有，若有「食鬱生痰」，治療重「袪痰」。患者多因食阻氣鬱，津液不能正常輸布易聚而生痰，氣鬱化火又可灼津為痰。可用半夏、茯苓、陳皮相合，即為二陳湯調理，如此痰濁可化，氣機得暢，食積易癒。以及針對「振奮中焦」者，應配合「助食消」。由於患者胃腸負擔增重，一時脾胃功能不足，往往易導致食積胃中，在這種情況下的食積就不能「頭痛醫頭，腳痛醫腳」，而是應該在消積的基礎上辨明疾病的寒熱虛實，加用一些補益脾胃的藥物。如保和丸加白朮，以增強脾胃機能，加速食物的消化。臨床上還可以根據辨證的情況，酌情選用太子參、白朮、石解等，以助藥力。