應力性尿失禁治療著重物理復健成趨勢

fav.s1204

自主神經病變患者，很容易溢尿。市醫和平婦幼院區婦產科醫師林姿吟表示，糖尿病患者出現自主神經病變，膀胱無法正常收縮，就很容易發生溢出性尿失禁。

醫師指出，溢出性尿失禁常覺得膀胱脹卻沒有辦法完全把尿排乾淨、流量細小及滴滴答答等，主因膀胱無法正常收縮或是出口阻力過大，如老年人的前列腺肥大、尿道狹窄，造成膀胱過脹，膀胱內壓大於尿道阻力而使尿液少量溢出。

當膀胱因咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步等所增加的腹內壓超過尿道所能承受壓力時，便會逼迫膀胱內的尿液溢出，則屬應力性尿失禁。

林姿吟表示，目前對輕重度應力性尿失禁的治療已著重物理復健，除了陰道電刺激法，尚有凱格爾運動、生物回饋法等；電刺激療法是將電極放入陰道，以電流刺激陰道周圍，同時刺激尿道、肛門括約肌及提肛肌等骨盆底肌肉，藉誘發周期性收縮治療。

醫師指出，使用低頻刺激可刺激會陰神經，透過反射反應抑制骨盆神經，因此可降低膀胱逼尿肌敏感性，增加膀胱容量。使用高頻時，可使盆底肌肉收縮以增強肌肉力度，達到和凱格爾運動相同的效果。

嚴重尿失禁的病人當然可以考慮使用手術方法來治療尿失禁。但對於那些害怕手術，或暫時不想手術，或輕微尿失禁的病人，也可以用非手術的保守療法來治療尿失禁。