威而鋼無助抗心衰竭 美研究顛覆說法

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發表在權威醫學期刊的研究今天指出，勃起功能障礙用藥威而鋼（Viagra）無助抵抗心臟衰竭，不該把它當成這類用藥。這項研究結果與先前較小型的研究相牴觸。

過去有部分研究顯示，學名為sildenafil的勃起用藥能增加身體其他部位血液流量，或許對舒張性心臟衰竭患者有益。舒張性心臟衰竭的患者由於心室腔壁硬化，打血功能變差，導致呼吸急促。

研究人員對北美26個地點的216名患者隨機進行測試，發現silde-nafil在提升運動能力或是心臟疾病的臨床症狀上，效果不會比安慰劑好。

此外，sildenafil組的受試者，出現嚴重藥物不良反應的比例也較對照組高，促使研究人員呼籲醫師停止開立sildenafil作為心臟疾病患者的用藥。

在明尼蘇達州羅徹斯特梅約醫院擔任醫學教授的研究主筆芮斐德（MargaretRedfield）說：「這項研究結果令人詫異且失望。」「過去研究結果讓我們對這份研究有很多期待，且目前治療選項極有限，原本很希望能為患者找出有效用藥。」

研究對象平均年齡69歲，其中48%為女性。研究期間，sildenafil組出現臉紅與低血壓等不良反應的比例高於服用安慰劑的對照組；sildenafil組有6名受試者在研究結束前死亡，對照組則沒有人死亡。

研究成果公布在美國心臟病學會舊金山年會，並同步發表於「美國醫學會期刊」（JAMA）。

不少病患以為心臟血管放置支架後，不再需吃藥，對此心臟內科醫師表示，完全是錯誤觀念。

市醫忠孝院區心臟內科醫師李政祐表示，放置支架處及他處冠狀動脈，容易發生病變或再狹窄，病人必須服用雙重抗血小板藥物達一定時間。

醫師表示，統計數據顯示，急性心肌梗塞死亡者有一半發生在頭一小時內，死因以發生惡性心律不整最常見。治療急性心肌梗塞分秒必爭，愈早打通阻塞血管以救回瀕臨壞死心肌，減少心臟受損範圍最為重要。

除了口服抗血小板藥物外，目前打通冠狀動脈的方式有兩種種，包含注射血栓溶解劑或心導管術。此兩種治療方式各有優缺點，需要心臟科醫師專業判斷。

心導管術的發展使急性心肌梗塞住院死亡率大幅降低，但急性發作頭一個小時內，死亡率降幅有限。

醫師指出，心血管病變是全身性的疾病，其實不只冠狀動脈，往往其他處動脈血管病變也在進展中，就連放置支架處及他處冠狀動脈，也都容易發生病變或再狹窄，病人必須服用雙重抗血小板藥物達一定時間，不能冒然停藥，以免發生栓塞。

要預防再度發生心血管事件，除避免不良習慣例如抽菸、酗酒、攝取高鹽、高油脂、高熱量食等，更要配合醫囑服藥，處方藥物累積相當實證醫學證據，心肌梗塞病人長期使用可以降低心血管疾病再發生率及維護心臟功能。