停經後不用每天服用維他命D/鈣質

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　　美國預防服務工作小組(USPSTF)提出新建議，對於居住於社區內的男性和停經前婦女，並無足夠證據支持使用維他命D和鈣質補充品來預防骨折，然而，對於停經後婦女，這個工作小組也沒發現足夠證據建議每天服用維他命D和鈣質補充品預防骨折。
　　
　　德州休士頓Baylor醫學院的Virginia A. Moyer醫師，以USPSTS的名義，在2月26日的內科醫學誌發表了這些建議聲明。
　　
　　這個工作小組在這篇聲明中提到，醫師們在決策時應不單只是使用更多證據。Moyer醫師寫道，醫師們應瞭解證據，然後對特定病患或狀況做出個別決定。同樣地，USPSTF提出政策和承保決定之考量時，除了證據之外，也包括了臨床利益與傷害。
　　
　　對於維他命D補充品併用或未併用鈣質對社區成人之骨骼健康的影響，USPSTF進行了2項全面性回顧與一項統合分析。整體資料中，維他命D和鈣質補充品對於骨折的頻率無影響(彙整相關風險為0.89；95%信心區間[CI]，0.76 - 1.04)。
　　
　　此外，未發現單用維他命D補充品對骨折風險之影響證據(彙整相關風險為1.03；95% CI，0.84 - 1.26)。彙整65歲以上確認有骨折者的統合分析發現，補充較高劑量的維他命D (每天800 IU)或許可降低風險，但是這些效果在次組分析中並不顯著。
　　
　　「美國婦女健康研究(WHI)」試驗的36,282名健康停經後婦女，補充維他命D和鈣質與腎結石風險略為增加有關(風險比1.17；95% CI，1.02 -1.34)，害一需治數為273。工作小組結論指出，這個傷害程度算小。
　　
　　Moyer醫師寫道，除了停經後婦女，無足夠證據可估計維他命D或鈣質補充品預防非住院成人骨折之效益。因為缺乏對骨折發生率的影響資料、且WHI試驗之介入組的腎結石發生率增加，故USPSTF結論指出，可相當程度地確認，每天補充400 IU的維他命D3和1000 mg的鈣對於非住院、停經後復女初步預防骨折並無淨效益。
　　
　　紐約大學的Marian Nestle博士、康乃爾大學的Malden C. Nesheim博士在編輯評論中指出，缺乏證據支持使用維他命D補充品。
　　
　　Nestle博士和Nesheim博士寫道，以前試圖對各種維他命D的主張進行比較，正顯示出迫切需要更多研究來解答曬太陽、添加和補充營養劑、荷爾蒙等對於骨骼鈣化等身體機能的影響。當我們還在期待後續的研究結果時，USPSTF這項有實證根據的指引，可鼓勵醫師們在建議健康成人使用鈣質和維他命D補充品前更謹慎思考。