射頻消融術治肝癌 存活率接近手術切除

fav.s1204

一名八十二歲慢性C型肝炎合併肝硬化男性患者被診斷患有肝癌，因肝硬化程度較嚴重，經評估手術風險偏高，故只能接受傳統經肝動脈栓塞術、局部酒精注射術控制肝癌；但肝癌二年前復發，再次接受傳統治療無效，因腫瘤部位貼近大血管與總膽管，整體評估後，由胃腸肝膽內科醫師以射頻消融術配合內視鏡膽管引流冷卻術，成功破壞肝腫瘤，術後復原佳，生活品質良好。

馬偕紀念醫院胃腸肝膽內科主治醫師王勝永說明，由於這名患者同時患有慢性肺病、肝硬化，開刀風險較高，因肝癌緊貼總膽管，傳統標準射頻消融治療會有很高風險，且可能引起膽道狹窄併發症，所以需要針對病人特殊狀況另外設計適合治療方式。

射頻消融治療是採用熱能殺死癌細胞，為避免射頻消融治療傷到膽管，馬偕醫院醫療團隊以內視鏡逆行性膽管攝影協助，先將灌流導管置入膽管，在射頻消融治療過程，同時利用導管將冷水沖到膽管，以保護膽管。病人術後復原良好，隔天即可下床走動，五日後出院。腫瘤成功消失，二年追蹤期間肝癌都沒有局部復發，也沒有膽管狹窄併發症。

肝癌射頻消融治療是利用探針插入治療目標區，利用電流轉換產生的熱能作用於癌細胞，並造成癌細胞壞死。與傳統外科手術相比，射頻消融治療傷口較小、復原較快，對肝功能影響較少。

射頻消融治療多半用於局部性肝癌，以單顆小於三公分的肝癌效果最好，對不願手術或手術風險太高患者，提供另一種治療選擇。目前國內外研究皆證明，對傳統適應症病人施行射頻消融治療，術後存活率接近外科手術切除。

骨髓增生不良症候群是最常見的罕見血液疾病，症狀以貧血為主。中國醫藥大學附屬醫院血液腫瘤科葉士芃主任表示，患者如果芽細胞較多，為急性白血病高風險群，盡早控制病情，可避免情況持續惡化。

葉士芃主任指出，骨髓增生不良症候群好發於六、七十歲年長者，病患多是因貧血求診，根據病情不同，醫師會建議進行輸血等支持性療法如，並配合施打化療藥物，治療目標為延緩疾病進展，並改善生活品質，治療多有不錯成效。

一名八十六歲病患罹患骨髓增生不良症候群，兩年來都以輸血治療。後來輸血頻率漸增，逐漸產生出血症狀，開始自費注射化療藥物。四個月後症狀明顯改善，不需要再輸血，而六個月後血球也回到正常，疾病幾乎完全緩解。

新型血液疾病化療用藥可用於治療骨髓增生不良症候群，已於民國今年一月通過健保給付。葉士芃主任表示，根據臨床研究資料，這種藥物可幫助增加患者存活期，約五成患者用藥會產生效果，有些患者用藥後效果可維持一、兩年以上。有患者用藥後出現容易感染、發燒、噁心、嘔吐等藥物副作用症狀。因此用藥初期可能需要使用止吐劑。