胰臟腹腔鏡手術 提高脾臟保留率

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接受胰臟尾部手術病人最大的疑問是「我只是接受胰臟尾部切除手術，為什麼連脾臟都要拿掉？」成大醫院一般外科發表，腹腔鏡手術脾臟不再被犧牲標準作業流程，同時保住了六成的患者脾臟沒有被手術割除。

成大醫院一般外科醫師趙盈瑞表示，在電腦影像還未提升的年代，胰臟尾部手術如何保留脾臟一直是外科手術的難題之一，以解剖位置而言，胰臟尾部常是包在脾門裡，而脾動脈及靜脈又包埋在胰臟裡，這種你包我、我包你的解剖構造，是胰臟尾部手術時，通常主刀醫師就不主張保留脾臟及脾臟血管。

但近20多年來因腹腔鏡器械及技術的進步，加上這幾年電腦影像畫素逐漸提升，許多傳統的剖腹手術逐漸被腹腔鏡取代，雖然胰臟手術在腹部手術屬於困難度及併發症較高的手術，成醫仍從自97年底引進高級腹腔鏡器械及技術，經過半年準備開始應用在胰臟尾部腫瘤切除。

趙醫師指出，這套技術提供更清晰的影像系統，以及更有效率的止血器械，能清楚的看見脾臟血管的走向，在狹小的空間針對小血管做止血動作，加上成醫外科小組針對胰臟尾部手術設計了一套標準手術流程，能更有效率有系統的進行手術。

截至目前為止，成醫30位病人接受腹腔鏡胰臟尾部切除手術，全部的病人都成功的以腹腔鏡完成手術。腹腔鏡手術帶來的好處包括傷口減小、疼痛減少、失血量減少及住院天數縮短等，令人鼓舞的是成功保留了18個病人的脾臟，整體的脾臟保留比率為60%。

趙盈瑞表示，傳統剖腹手術脾臟保留率只有一成左右，腹腔鏡應用於遠端胰臟手術大大提高了脾臟保留比率，將保留患者免疫力，無形中就能避免演發嚴重肺炎且難以治癒的後果。