嗜食膏粱厚味 痛風上身

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　痛風在中醫典籍中被列入「痹證」、「曆節」範疇。台灣中醫臨床醫學會常務理事羅明宇表示，中醫認為，痛風性關節炎證屬風濕熱痹，與人的先天稟賦、脾腎虛弱有關，或後天嗜食膏粱厚味及酗酒，致使脾失健運，蘊濕化熱，濕熱日久，為瘀為痰，阻滯經絡，流注關節而發病。

　中醫師羅明宇表示，根據統計，痛風誘因依次為：疲勞過度、進食高嘌呤食物、酗酒、感冒、關節外傷及過度運動。但是還應該關注真正同痛風發作關係密切的幾個因素：如肥胖、合併其他疾病，特別是高血壓、高血脂等。中醫善於扶正治本。中醫病因及病變部位結合分析，認為本病是下焦濕熱注於經脈，阻於絡道所致。痛風對腎臟的損害早且發病率高，臨床多表現為「脾腎兩虛」症狀，腎臟活組織病理檢查常顯示腎小動脈硬化、狹窄、梗塞，腎小球基底膜增厚等一派血瘀之象，宜採用強腎補脾、活血化瘀療法。

　羅醫師表示，痛風性關節炎一個重要的機制就是有「毒」的參與。但究竟什麼才是毒，其實，一切對人體有嚴重損害，使人痛苦的致病因素可歸屬為「毒」的作用。正是毒的這種破壞作用，才使得疾病來勢兇猛、過程纏綿、危害深重。臨床中發現，像是活動期風濕病的發生，多為外來毒邪和內生毒邪共同作用的結果。外感風寒濕熱之邪未能及時外散，日久鬱而成毒此乃「外毒」，臟腑功能失調產生的一系列病理產物，如痰濁、水濕、瘀血等日久不化，鬱而成毒則為「內毒」。

　因此，「毒」實質上是由邪氣鬱而不解久蘊而成。此觀點也符合清代名醫尤在涇提出的「毒者，邪蘊蓄不解之謂」。毒的來源分內外兩方面。外因是風寒濕熱等邪氣鬱而成毒，內因主要責之於臟腑功能失調。在痛風性關節炎中，內因產生之毒即內毒，有著更加重要的作用。

　中醫師陳曉鈞表示，原發性痛風是由於先天性嘌呤代謝混亂所致，繼發性痛風是由於其他疾病、藥物等引起尿酸生成增多或排出減少，形成高尿酸血症而致。臨床上痛風的患者，血液中的尿酸值（男大於七mg/dl，女大於六mg/dl）偏高，但尿酸值偏高的患者，並不一定表現出痛風的症狀。根據本病臨床上以關節紅、腫、熱、痛反復發作，關節活動不靈活為主要表現。

　陳醫師表示，痛風急性發作時，患者大都直接找西醫治療，緩解後若無不適感，通常也未持續接受治療。中醫認為，濕熱內蘊，肝虛不能疏土，脾運受阻，以致腎虛，泌濁能力下降，代謝產物蓄積是痛風的病機。而正氣不足則是痛風發病的基礎。因此在急性期，以「清熱利濕泄濁」之法治其標；緩解期則可採「健脾益氣活血、滋養肝腎」之法以治其本。