更年期未到停經 腦下垂體小瘤作怪

fav.s1204

台大醫院新竹分院婦產部陳宜慧醫師表示，三十五歲的林小姐來到婦產科門診，主訴月經已經兩年沒來，以為自己已經更年期了，非常擔憂；林小姐除了月經沒來之外，並沒有其他不適症狀，醫師安排抽血檢查，抽血項目包含荷爾蒙、甲狀腺功能和泌乳激素，結果發現，荷爾蒙顯示尚未停經，甲狀腺功能也在正常範圍，但是泌乳激素高達166ng/nL(正常範圍為5.18-26.53ng/nL)，進一步安排頭部核磁共振影像檢查，發現有一個0.8cm的腦下垂體微小瘤，視野檢查也發現有輕微的視野缺損，醫師為她開藥治療。

陳宜慧醫師表示，泌乳激素是腦下垂體分泌的一種荷爾蒙，會促進乳汁的分泌，正常情況下，懷孕期、生產後哺乳期，體內泌乳激素濃度會上升。若在非懷孕期、非哺乳期，體內泌乳激素濃度異常上升，會造成乳汁分泌，又因為泌乳激素與卵巢賀爾蒙之間存在互相拮抗之關係，高泌乳激素血症會抑制卵巢排卵功能，會造成不排卵及不孕，月經次數減少甚至無月經。

陳宜慧醫師指出，常見高泌乳激素血症的原因有：藥物引起及腦下垂體有腺瘤，有些精神科用藥如抗焦慮藥、安眠藥，止吐藥、避孕藥、女性賀爾蒙治療、抗高血壓藥、麻醉藥等可能會使泌乳激素上升，若是藥物引起的，通常只要停藥就能改善；高泌乳激素血症的病人約40-60％其腦下垂體有腺瘤存在，可以先用藥物治療，通常治療效果良好，若是藥物治療無效或是腫瘤較大，則考慮外科手術治療。其他可能造成高泌乳激素血症的原因還有甲狀腺功能低下、腎衰竭，這些都是必須排除的原因。