阿嬤心肌梗塞 心導管+修補手術搶救

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七十二歲獨居阿嬤在家從事手套剪線手工，日前感到身體不適，手還不斷發抖，且出現胸痛、呼吸喘的症狀，至鄰近的醫院就醫。診斷後發現是心臟的冠狀動脈左前降支阻塞，造成急性心肌梗塞，雖然立即進行心導管手術將阻塞的血管打通。不料術後還是呈現休克的狀態，懷疑是心臟中膈破了洞，緊急轉送到嘉義大林慈濟醫院。

慈濟醫院心臟血管外科醫師張兼華表示，阿嬤送來急診的時候，全身冰冷冒汗，在高劑量的強心劑支撐之下,雖然意識清楚但非常虛弱，而且心臟出現明顯的心雜音，研判是心肌梗塞造成的心室中膈缺損。張醫師說，阿嬤阻塞的動脈先前已經打通，因此直接進行心室中膈缺損修補手術搶救，切開心臟後，果然發現因心肌梗塞壞死造成的破洞，於是利用約六乘六公分的人工血管補片，把左右心室中間約十元硬幣大小的破洞補起來。手術完成後，阿嬤休克的狀況馬上獲得改善，出院後也恢復良好。

張醫師提醒，急性心肌梗塞會讓原本正常收縮的心臟產生異常，造成心臟血液輸出量不足，或是心律不整而死亡。張兼華指出，心肌梗塞合併心室中膈缺損的機率只有百分之一至三，梗塞的心肌組織從壞死到破掉還需要一段時間，所以趕快把血管打通，破損的機率就可以降至千分之一至三，避免猝死。但是如果沒有在時間內發現破洞並修補，嚴重會造成肝、腎臟衰竭、肺水腫而死亡，死亡率可高達七至九成。

張醫師呼籲，三高族群、抽菸族等都是心肌梗塞的高危險群，應注意控制血糖及血壓，癮君子最好戒菸。醫師診斷心肌梗塞時，也應該特別留意患者的心臟是否有異常的雜音，留心判斷減少猝死機會。