肝移植術後半年 3成併發膽道狹窄

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進行肝臟移植手術後的患者，術後要注意可能出現膽道狹窄併發症。三軍總醫院胃腸肝膽科醫師黃信閎表示，需要肝臟移植的患者，往往等適合移植的肝臟十分困難，術後半年也應注意可能出現膽道狹窄併發症，拖延處理可能造成移植器官的壞死，甚至約有一成的患者可能危及生命。

黃信閎醫師表示，活體肝移植可解決一肝難求的困境，不過約有3成換肝病人術後一段時間可能出現膽道狹窄的併發症，依發生位置及臨床表現可分成吻合處及非吻合處兩種類型。

多數發生於換肝後5~8個月期間，症狀表現可見發燒、胃口差、上腹痛、全身癢及黃疸等症狀；造成的因素很多如捐肝者與換肝者的膽道不完全吻合、傷口癒合不佳造成膽汁滲漏、缺血或免疫反應造成。一旦血清總膽紅素高於1.5mg/dL，有懷疑膽道狹窄時，應安排腹部超音波及膽管鏡檢查。

目前臨床上治療上主要以膽管鏡配合多次的氣球擴張及支架置放為主，每隔三個月做一次，大約需3~5次療程完成治療，再復發的機會小於20%。少數病人膽管鏡治療失敗，才會考慮採侵入性比較大，經皮穿肝膽道引流術，或外科手術治療。