避免肺動脈栓塞當心危險因子

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避免肺動脈栓塞，須小心危險因子，中興院區心臟內科醫師李修豪指出，儘量避免如長時間姿勢不變動如久坐、久躺、久站，術後、外傷後、懷孕要小心，抽菸、惡性腫瘤、服用避孕藥、血液疾病、肥胖等也是重要危險因子。

該院區日前收治一名40歲出頭的年輕女性病患，平常因子宮肌瘤經量過多導致嚴重貧血而住院接受手術。術後出現「急性肺動脈栓塞」，幸經緊急治療後逐漸康復。

患者在手術後第三天清晨出現胸痛及喘的不適感覺，婦產科主治醫師立即安排心電圖、胸部X光，並急作抽血檢查，同時照會心臟內科。

李修豪醫師指出，發現病人血氧不高，須留意「急性肺動脈栓塞」，因此馬上安排心臟超音波，檢查發現病人左心室收縮功能良好，但右心漲大，有中度三尖瓣逆流併肺高壓，病人急作抽血檢查結果發現血栓分解後的下游產物上升，因高度懷疑肺動脈栓塞。

病人接受胸部電腦斷層掃描及血管造影術，確診為肺動脈栓塞，立即接受抗凝血藥物標準治療後，病情穩定無需注射血栓溶解劑或外科緊急手術，目前還在門診持續追縱治療中。

醫師指出，當肺動脈栓塞時，不僅阻擋了右心回流的缺氧血至肺部，產生右心擴大及衰竭，一旦右心衰竭後，沒有足夠血液可以輸送至肺部進行氧氣交換，也就沒有足夠的含氧血可以流回左心輸送給全身細胞使用，嚴重可能會產生急性呼吸衰竭、昏厥、休克、甚至是猝死。當肺動脈栓塞造成嚴重右心衰竭時，應考慮使用血栓溶解劑，或接受外科血栓切除術治療。

醫師表示，肺動脈栓塞死亡率可高達30%，必須小心與許多心肺疾病做鑑別診斷，即時診斷而給予正確治療是病患能否存活的關鍵。醫師指出，肺動脈栓塞的臨床表現多樣化，症狀包括呼吸困難、低血氧、胸痛、咳嗽、咳血、下肢水腫等，當併發右心衰竭後，便可能會產生急性呼吸衰竭、昏厥、休克、甚至是猝死。