天冷小心眼！ 青光眼急性發作

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氣溫驟降，除了容易導致心血管疾病外，眼科門診最近急性青光眼的病患也暴增不少。三軍總醫院眼科部主任呂大文昨（11）日表示，天氣變冷，急性青光眼求診患者增，常見發生於55歲以上中老年女性族群。近期門診中，過去一週就已收治3名分別是72歲、68歲與59歲的患者。

眼科醫師呂大文表示，氣候變化本來就會造成眼壓升高，秋冬更是急性青光眼的好發時期，發作時眼壓甚至會爆升到無法測量，患者除了感受到眼球脹痛、視力突然變得模糊不清外，也會伴隨著頭痛、嘔吐、血壓上升等症狀，所以經常被誤診為高血壓或是中風，而忽略了真正發病的原因。

呂醫師表示，急性青光眼好發於隅角閉鎖型的青光眼患者，台灣的青光眼病患急性發作多半屬於此類型，占所有比例的五成~七成以上，而急性青光眼尤其好發於身材嬌小、身高低於160公分、100~400度不等的遠視、年齡大於55歲以上的女性。

醫師指出，在歐美國家或香港地區，為了預防急性青光眼發作，目前有學者建議，針對某些高危險族群，雖然視力尚未達到白內障手術的建議視力，但為了預防閉鎖型青光眼進一步發展，可以提早摘除白內障。

而目前國內的眼科醫師一般對此，多持保守的態度，多半會建議病人在視力降到0.4左右，或是會造成生活影響時，再進行白內障手術。但若為預防急性青光眼發作，早期白內障摘除，也可考慮為一種預防性的治療。

過熟白內障也可能誘發急性青光眼發作，若延誤就醫恐致失明！眼科醫師呂大文昨（11）日表示，門診中一名60歲的婦人，有天眼壓飆升，十分疼痛，視力僅剩眼前手動，就醫時，檢查後研判是白內障過熟擠壓眼內空間，造成眼壓上升，加上氣候驟降，誘發急性青光眼發作所導致。

眼科醫師呂大文表示，這名60歲的葉姓婦人，到院時眼壓已經高到58毫米，且眼睛劇痛不已，患者形容當時是痛到連心臟都揪在一起，視力僅剩眼前手動，臨床上當下診斷是因為白內障過熟擠壓眼內空間，造成眼壓上升，加上氣候驟降，誘發急性青光眼發作。由於患者此症已耽誤一陣子，視神經已部分受損，因此緊急入院進行「白內障摘除及青光眼合併手術」，目前眼壓已控制在正常範圍內，受損的視神經雖然無法起死回生，但術後視力仍可到0.6的程度，可說是不幸中的大幸。

呂醫師表示，一般在急性青光眼發作時，透過靜脈注射或口服降眼壓藥物可控制眼壓，但有些患者對於這樣的處置仍然無效。這名婦人到三總就醫前，雖然已採取過包括口服藥物、注射、雷射手術等處置，但眼壓始終無法穩定控制在正常範圍內。

醫師解釋，白內障過熟時造成水晶體水腫，但眼內空間不變、長期擠壓再加上氣候變化的推波助瀾，誘發急性青光眼發作。因此這些患者若白內障仍存在，眼壓常常也是無法良好控制。