停經婦女荷爾蒙療法 降心血管疾病風險

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拜醫學所賜，女性平均年齡已超過80歲以上，女性將有1/3的時間是在更年期中度過。台灣更年期醫學會理事長陳芳萍表示，婦女若出現更年期症狀，或有骨質流失疑慮者，多會考慮服用保健食品來改善狀況，但未與醫師討論而長期大量食用，反而可能容易引發內分泌失調，其實應該使用荷爾蒙療法，以維持良好的生活品質。

2002年7月美國國家衛生院公布一項婦女健康促進計畫（簡稱WHI）的初步結果，關於停經後婦女使用荷爾蒙補充療法（HRT），可能會提高心血管疾病、乳癌，但會降低大腸癌、及骨折的風險，當下嚴重衝擊全世界更年期婦女使用荷爾蒙治療的信心，使得接受治療的人數銳減。

但在經過10年有關WHI結果的追蹤分析，再加上世界其他臨床專家的研究，卻得出不同的結果。英國醫學雜誌在今年10月，發表一篇在丹麥進行長達16年的臨床試驗，試驗期間每位婦女治療10年，後續追蹤6年，結果發現使用荷爾蒙療法的婦女心肌梗塞、心衰竭發生或死亡的風險比沒有使用者低，罹患乳癌及中風的比率也沒有增加，治療停經婦女荷爾蒙療法有了新的結果與世界共識。

近年來對於WHI資料的進一步分析也顯示，更年期或停經後早期（60歲前或停經後10年內）即開始使用荷爾蒙療法，對預防心血管疾病有益且會降低風險。周輝政說明，停經前後的婦女最容易產生更年期症狀，骨質和膠原蛋白流失最快。如果有更年期症狀或是骨質流失的現象，應該儘快在這個階段尋求婦產科醫師的協助，必要時補充荷爾蒙，以改善生活品質，並減緩骨質和膠原蛋白的流失。也可以避免尋求非專業的途徑，不但花錢，沒有得到治療的效果，也可能錯失治療的黃金時機甚至產生不必要的副作用。

陳芳萍也指出，低劑量荷爾蒙療法，尤其是經皮膚吸收的雌激素，可降低中風、靜脈栓塞、膽囊疾病的危險性，只要審慎評估使用，是利大於弊，目前是治療更年期症候群和促進生活品質最有效的方法，但使用時應評估個人的狀況與風險因子，包括：家族史、肥胖、缺乏運動、過度飲酒等。

不少婦女會服用保健食品或其他未經證實功效的治療方式，以緩解更年期症狀，周輝政提醒，大部分替代療法目前研究的規模都很小，研究時間也不夠長，尚無法提出強而有力的結論，且每個人的體質不同，效果也不同；醫師呼籲民眾使用前可先請教醫師或藥師，並可優先選擇知名品牌或藥廠製造的產品為佳；如果使用後沒有效果，還是應該找婦產科醫師給予適當的治療。