梨狀肌綜合症 髖關節外肌肉損傷

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「梨狀肌綜合症」屬於髖關節外的肌肉傷害。中醫師林文彬表示，梨狀肌可幫助大腿外轉功能，是髖關節的外旋肌，由薦神經的分支所支配。此區域容易受到外傷或發炎症現象的刺激，引起梨狀肌的攣縮，而擠壓到坐骨神經，造成疼痛。

林醫師指出，梨狀肌若以體表外觀來觀察，是從尾骨尖到髂後上棘做一條連線，此線中點到股骨大轉子頂點作連線，此直線剛好為梨狀肌下緣。通常變異的梨狀肌擠壓到坐骨神經，神經受到壓迫，或使當中的營養血管產生局部的循環阻滯，影響到動脈供血作用，和靜脈的回流受限制等病理改變。以及梨狀肌區域受發炎影響，產生局部黏連，也會使神經可位移的範圍縮小。

其他誘因如周圍組織病變，如薦髂關節、骨盆腔卵巢等有發炎現像，也可能影響到梨狀肌，造成無菌性炎症，進而刺激坐骨神經的不適症狀。

林醫師表示，臨床上在檢查時，可見患者腰部無明顯壓痛和畸形，活動不受限。梨狀肌部有壓痛和放射痛，局部能觸及條索狀隆起，有鈍厚感，或者肌腹呈彌漫性腫脹，肌束變硬，彈性減低，沿坐骨神經可有壓痛，直腿抬高受限。

患者常見以患側臀部及下肢坐骨神經痛為主。疼痛現象常會因疲勞、受到風寒侵襲、或走路活動後不適加重。可能出現間歇性跛行，臥床休息後，其症狀減輕。嚴重者，可能自覺臀部有「刀割感」或「燒灼感」疼痛，不能入睡，影響日常生活。