高壓氧治療 拯救壞死病足

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37歲陳姓男子，因足底外傷紅腫、輕微發燒至署立豐原醫院就診，經醫師診斷為糖尿病足合併壞死性筋膜炎，因傷口不斷感染，院方展開多科整合照護，由外科傅峰梧醫師進行多次清創手術、筋膜切開術及分層植皮手術；感染科抗生素治療及骨科李永恆主任高壓氧治療，在歷經136天的努力，復原良好順利出院。

陳姓男子到院治療時足底傷口紅腫且有發燒的現象，初步研判是細菌感染，經64切電腦斷層顯示，傷口感染有逐漸向上蔓延至小腿的趨勢，因細菌會吃傷口的脂肪，更加容易再滋生細菌，若細菌持續感染擴散，最後終須截肢，而為了避免截肢，僅能多次不斷的進行傷口的清創手術，所幸在筋膜切開術、分層植皮手術及合併高壓氧治療後，傷口復原良好。

骨科李永恆主任表示，高壓氧治療原理是將患者置於高壓氧艙內2.5大氣壓下給予間歇性100%純氧，治療時間約120分鐘。在高濃度氧分壓的情況下，組織內的氧分壓會增加達到平常10~15倍，在急性感染期可提高白血球的殺菌力，對部分的厭氧菌會產生直接的殺菌效果。在疾病的恢復期，高壓氧可增加微血管形成，促進纖維母細胞增生及膠原蛋白生成，也可以加速傷口的癒合。

李永恆提醒，壞死性筋膜炎是嚴重細菌感染，常會侵犯表皮及皮下組織、肌肉及肌膜，造成組織壞疽、壞死，最後侵犯表皮神經，致死率31%。