真武湯溫陽利水治水氣 適虛證體質

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「真武湯」為古代水氣病的用方。南京中醫藥大學教授黃煌在一場研討會中表示，此方為經典的「溫陽利水」藥方，適用於以精神萎靡、畏寒肢冷、脈沈細無力、浮腫為特徵的疾病。

黃煌表示，真武湯經典配方包括有茯苓、芍藥、生薑、白朮、炮附子，共五味。經典方證中提到，「太陽病，發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，振振欲僻地者，真武湯主之。」其中提到，此證型患者因眩暈和心悸導致全身顫抖，無法站立的現象。所謂「振振欲擗地」一症，即乏力走路穩的意思。也有的患者以「腳下如踏棉」或以走路發飄，或頭重腳輕來訴說。

黃教授表示，此方包括可應用於治「腹痛，自下利」消化道症狀。可見腹隱痛，而自下利，表示並未服用下藥卻自動腹瀉，大便不成形。還有「小便不利，四肢沈重疼痛」；屬於水液瀦留症狀。因為小便少，全身浮腫，患者往往感到四肢沈重疼痛、極度疲勞等。顯示真武湯方證可以涉及心肺、消化、泌尿等範圍。

黃煌表示，真武湯適用虛證體質者，患者出現面色蒼白或黃暗，精神萎靡，兩眼無光，舌體多呈胖大狀，舌質淡紅或淡白；舌苔白或灰黑，舌面比較潤滑；脈象多沈細，也有空大無力者。

適應症包括特別容易疲勞，畏寒肢冷；容易浮腫、容易腹瀉或大便不成形，或小便少，容易心悸震顫，容易頭重腳輕等。都是大病重證，心肝腦腎等重要臟器功能低下。主治應用的疾病包括有虛脫、心衰、慢性腎病、肝硬化腹水、高血壓、更年期女性的多汗、失眠等。

黃教授也指出，內耳眩暈症患者若單純是眩暈症，體質較好，但經常頭暈嘔吐，這時真武湯較不適合，可以考慮半夏類方的溫膽湯，或半夏白朮天麻湯調理。