氣溫忽冷忽熱 慢性阻塞性肺病報到

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慢性阻塞性肺病是一種常見的中老年人慢性呼吸系統疾病，臨床呈現起病緩慢、反覆發作、逐漸進展的過程。特別在季節氣候變化劇烈、氣溫驟降時，最容易因上呼吸道感染而反覆發作，使病情加重。且伴有肺部對外邪的異常炎症反應。常見於老菸槍族群，尤其本身有心血管問題、三高問題族群等，發病易加重症狀。尤其在急性期，也直接影響著此症的死亡率和預後，因此高危險群應注意防範。

慢性阻塞性肺病是指多種肺部疾病所致，以不完全可逆性氣流受限為特徵的肺部臨床綜合症。亞東醫院胸腔內科醫師張晟瑜表示，此症發病常見原因有抽菸史比例的族群相當高，大約達八到九成，其他因素則如有職業傷害，像是礦工、空氣污染及遺傳因素等。如原本有心臟病問題者，也可能再發病時，加重慢性發炎反應。

亞東醫院胸腔內科醫師張晟瑜表示，慢性阻塞性肺病多因吸進有毒氣體，形成小支氣管發炎，氣不容易吐出去，或者吐不乾淨，引發肺部慢性發炎。因此，以老菸槍族群，有長時間的抽菸史族群，影響程度更深。臨床上常見許多人一天抽一包菸，大約到二十年時間，在四十歲過後就可能出現狀況，肺的代謝功能差，易有發炎反應等。尤其到了六十歲的族群，更可能因慢性阻塞性肺病，導致喘症更加明顯。

胸腔內科醫師張晟瑜表示，慢性阻塞性肺病症狀常見包括有長期咳嗽，經常每天咳嗽，痰多，痰屬於黏稠，合併有出血現象，不是單純的白痰。尤其早上咳嗽更是明顯。此外，患者常有喘的現象，可能稍微走路或運動一下就喘，有些患者可能坐著也會喘。顯示氧氣供應不足，經常感到呼吸不順暢。若症狀一年有三個月以上，達到連續兩年的發病，通常就可以診斷判定為慢性阻塞性肺病。臨床上面對此症的患者，多會指示患者應先戒菸。

張醫師表示，慢性阻塞性肺病呼吸道症狀，還可能影響到身體出現全身性的發炎，像是骨質疏鬆、貧血；因為發病時間一久，發炎物質易造成骨質流失加快，以及血紅素因為長期濃度不足，血球長期換氧差，造成不穩定。還有肺部機能變差，影響肺高壓，血流不易順暢，可能影響心室衰竭，走路就會喘，因此，有代謝症候群者、三高族群問題者，都更易加重症狀的發生。

台灣中醫臨床醫學會常務理事羅明宇表示，慢性阻塞性肺病屬於中醫「喘證」、「肺脹」、「痰飲」等範疇，多因先天稟賦不足，或久病咳喘，遷延失治，以致肺、脾、腎三臟氣虛。正氣虧虛，衛外不固故易為外邪所侵，氣虛推動無力，津液輸布失常則痰濁內生、行血無力，以致瘀血阻絡，痰濁、瘀血蘊結。每因外邪引動伏邪，氣機壅塞，肺氣上逆而致咳喘反覆發作。中醫認為，肺主氣，開竅於鼻，外合皮毛，因此，外邪從口鼻皮毛入侵，往往多先犯肺，導致肺氣宣降不利，上逆而為咳，升降失常則為喘，久咳肺虛，肺病及脾，脾失健運，則肺脾兩虛。又脾為生痰之源，肺為儲痰之器，肺氣鬱滯，脾失健運，津液不歸正化而成痰。

羅醫師表示，加上脾胃為後天之本，脾胃一虛，肺氣先絕生化之源，肺氣虛則宗氣不足。衛氣不固，進而易感冒和繼發感染；脾主肌肉，脾虛則肌肉削，因為脾主運化，可將五穀精微輸布運化到全身，因此，脾健則肌肉強健有力，脾虛則運化功能不足，不能把足夠的營養物質運送到全身各處，久則氣虛營虧，肌肉失養疲乏無力而見形體消瘦。

北醫附設醫院傳統醫學科醫師陳萍和表示，慢性阻塞性肺病多由久病咳嗽發展而來，經歷了一個漫長的過程。急性加重期直接影響著此症的死亡率和預後。慢性阻塞性肺病的急性加重期按醫學上的定義，為有以下的兩項症狀，其中至少有一項是主要症狀，並持續兩天即可診斷。主要症狀包括呼吸困難加重、咳嗽增加、膿性痰；次要症狀為咳嗽、喘息、胸悶、普通感冒症狀、鼻充血或流涕。對慢性阻塞性肺病的中醫治療策略主要從治痰、治瘀、治氣三方面考慮，但在處方用藥時還是要權衡利弊，辨證處理，這與患者的個人體質與疾病程度關係密切，同時可借鑒和利用西醫的治療策略，相互補充，完善治療。