氣喘媽媽如何懷孕?

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氣喘媽媽如何懷孕?







文╱臺北市立婦幼綜合醫院優生保健科主任 林陳立

輯╱張玉櫻

國外研究資料指出，具有氣喘病史的婦女，懷孕時有35﹪會惡化，28﹪改善，33﹪沒有改變。



嚴重的氣喘若未及時與適當的處理，對於母體與胎兒都有危險；然而獲得適當控制的氣喘孕婦，其懷孕的結果與沒有氣喘孕婦比較並無差異。



就優生健康的觀念而言，懷孕期的氣喘照護重點為預防勝於治療，也呼籲有氣喘病史的婦女在準備懷孕或正懷孕時，應加強認識本文所提的重要資訊。



氣喘病患快速增加，懷孕氣喘不容忽視



氣喘是一種呼吸道慢性發炎疾病，特性是經過敏原引發的支氣管發炎與痙攣的現象，懷孕時發生氣喘的機率約在4%，不容忽視的是全世界氣喘疾病的發生率都有快速增加的趨勢。




根據林口長庚兒童醫院的調查顯示，臺北市學童的氣喘發生率已由1974年的1.3﹪、1996年的12.7﹪，增加到2002年的19.8﹪，28年間足足上升了15倍之多，推估懷孕氣喘的發生率也呈現上昇的趨勢。




懷孕時嚴重的氣喘若未及時與適當的處理，對於母體與胎兒都有危險！



適當控制氣喘能生下健康寶寶，未及時治療將危及母嬰生命



氣喘未經良好控制，對於母體與胎兒是有相當的危險性。




氣喘症狀在懷孕29～36週時可能會加重，嚴重的氣喘使母體缺氧，造成胎兒面臨窒息的危險。




當身體面臨氧氣交換不足時，又會引發一連串代償機轉，包括企圖增加心臟打出的血量與呼吸加速，以維持母體與胎兒的氧氣需求，這時心臟需要更用力與快速的工作，使血管收縮，血壓也就升高。




呼吸加速的目的是為了獲得更多的氧氣，但持續太久的呼吸急促使得血液鹼性增加，反而會加重病情的惡化（如子宮血管收縮），回心血流減少，使胎兒更缺氧。




同時誘發大量腎上腺素分泌，使高血壓更加重，長時間後便出現代償不良，導致嚴重缺氧、血液代謝性酸化加劇，最後面臨致死的危機。



國外大型研究資料指出，氣喘造成胎兒死亡、早產、母體高血壓、妊娠糖尿病、羊膜腔感染、早期破水、產前與產後出血比率較對照組高。




然而，氣喘發作時立刻的處理是最重要的，經過適當控制的氣喘所生下胎兒的健康程度與沒有氣喘者相似。



控制氣喘的指標與處置原則



＊氣喘獲得良好控制了嗎？

婦女可以用以下的指標來評估自己的氣喘是否獲得良好控制，作




為準備懷孕的指標：

1. 活動時並不會感覺到氣喘症狀。




2. 夜間睡覺不會因為氣喘症狀而醒來。




3. 尖峰呼氣流量計測，能獲得個人最好的呼氣流量。



＊最佳處置原則為何？

臨床上醫師對氣喘孕婦的處置有以下原則：




1. 預防為首要，盡量避免引發過敏因素。




2. 發作時應及早處理。




3. 持續與規則的服用藥物。



孕婦如何預防氣喘發作？

＊施打流感疫苗以避免因流感加重病情




＊運動前要注意預防氣喘措施




＊避免環境誘發因素




＊避免接觸香菸



氣喘的媽咪較易有氣喘的baby

研究調查顯示，父母中只要有一方有氣喘，小孩得到氣喘的機會是1/5；若父母雙方都有氣喘，則小孩有2/3的機會成為氣喘兒。




最近國外的研究認為，產婦懷孕時陰道合併有金黃色葡萄球菌的感染，可能導致氣喘兒的機率增加2倍，因此可使用抗生素將危險機率降低。



結語



氣喘的孕婦是屬於高危險妊娠，對於有氣喘病史的孕婦（儘管曾經有過但後來不再發生者也算在內），懷孕時都應加強自我照護，及早預防與立即治療，如此可將後遺症降至最低或完全沒有。