風濕免疫病人 骨鬆高風險

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嘉義一名三十多歲紅斑性狼瘡患者的林小姐，長期接受風濕免疫科治療。有次在浴室不慎扭傷腳，檢查發現骨折，找骨科進行開刀治療。大林慈濟醫院風濕免疫科黃光永主任表示，許多病人本身已經有骨鬆的症狀而不自知，像林小姐這樣輕微扭傷就骨折，或是先前有人打噴嚏導致肋骨骨折都是因為骨質疏鬆導致。

黃主任指出，「FRAX」是世界衛生組織（WHO）針對骨折而開發的評估工具，透過輸入年齡、性別、體重、身高、骨折病史、家族史等危險因子，即可算出未來十年發生骨折的機率。病人不像以往需要做複雜的檢查，看著不了解的數據，現在利用這個程式，能讓病人體會到嚴重性，增加提早治療的意願。

黃主任強調，骨密度檢測值的高低和骨折沒有絕對的關係，有些年輕人雖然骨密度低，但卻沒有太多骨折風險。以「FRAX」計算骨折風險，並不一定需要繁複的檢查，在家也能進行評估，倘若測出的骨折風險很高，即不用再測骨密度，可考慮直接治療。黃主任說，骨質疏鬆症一般好發於停經後的女性，尤其罹患自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎的病人更要特別注意，除本身疾病易導致骨質疏鬆，更因常用類固醇藥物導致骨鬆風險增加，如能早期用藥，大部分能有效減少骨質流失，降低骨鬆產生的機會。

大林慈濟醫院風濕免疫科目前積極宣導預防骨鬆的重要性，針對風險性較高的病人進行骨折風險試算，再由風免科醫師進行評估，提供專業建議。