肥大到尿不出…要開刀

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攝護腺肥大患者若服用α阻斷劑，盡量不要和降血壓藥一起吃，以免血壓降得太低。台安醫院泌尿科主治醫師、泌尿科震波碎石室主任王俊凱昨（十二）日在「攝護腺肥大之治療」健康講座中指出，α阻斷劑可幫助放鬆攝護腺、膀胱出口與尿道部位平滑肌肉，讓患者更能順利排尿，而這類藥物副作用是可能影響血壓調節，少數患者可能產生姿勢性低血壓。

α阻斷劑雖然可以讓患者排尿更順暢，但卻無法抑制攝護腺生長，攝護腺還是會持續肥大。

王俊凱主任表示，除了α阻斷劑，治療攝護腺肥大藥物還包括5α還原酵素抑制劑、副交感神經抑制劑等。以5α還原酵素抑制劑為例，這類藥物可阻斷男性荷爾蒙作用，使攝護腺變得比較小，以舒緩症狀。但患者服藥後，性慾可能降低，或產生性功能障礙。若患者長期使用這類藥物，攝護腺體積約可減少兩成五，但攝護腺特異抗原指數（PSA）也會下降約百分之五十，如果患者原本PSA指數應該飆高，藥物容易讓檢查結果呈現偽陰性，錯失偵測攝護腺癌時機。

另外，副交感神經抑制劑則可以放鬆膀胱，減少攝護腺肥大引起的急尿、頻尿等症狀，可能副作用包括口乾、便秘、解尿困難。若攝護腺肥大時間拖太久，膀胱就容易變得肥厚、敏感，不趕快治療，膀胱肌肉會逐漸衰竭，就可能產生尿滯留現象。

王俊凱主任提醒，一旦攝護腺肥大患者已經出現尿不出來等嚴重阻塞症狀，或泌尿系統反覆受細菌感染、頻尿嚴重到影響生活品質、有膀胱結石、腎水腫等尿路病變，就得考慮接受手術治療。