頭額皮膚 重建全鼻

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鼻部缺損的常見原因有外傷、感染以及腫瘤的切除，鼻子位於顏面的中心點，為五官的中柱，是眼、耳、口分部的依歸，完美的臉型比例皆以鼻子為基準，奇美醫學中心整形外科主治醫師李彥勳指出，「全鼻重建」需仰賴醫師精準判斷、豐富重建經驗及人體美感與耐心手術才能獲得最佳滿意度。

李彥勳醫師舉病例指出，一名60歲的林姓男子，因為經常流鼻血而來耳鼻喉科就診，經診斷為鼻部腫瘤，須開刀來切除，但因腫瘤非常大且為瀰漫性，當腫瘤切除後鼻子幾乎已經完全被切掉，組織的缺損已涵蓋內襯、骨架及外皮三個部分。在腫瘤切除手術後的同時，整形外科即介入切取病人的左饒前臂皮瓣來重建缺損的地基及內襯，讓病人有一個完整的呼吸道，而前額也置入組織擴張器，以擴張前額的皮膚為未來鼻外皮重建之用。

待此皮瓣穩定，前額皮膚已擴張至足夠大小時，於是進行第二階段手術，取病人的肋軟骨及耳軟骨重建他的鼻骨架，同時取病人的前額皮瓣完成鼻外皮的重建。兩個月後，再施行第三階段的手術，將皮瓣縮小，修整出鼻子的細部輪廓。這個階段需要數次手術，才能把外型修到令人滿意的結果。

整個手術的時程共進行了8個多月，手術次數達6次。過去重建手術不發達時，鼻部缺損的重建通常是使用假鼻子配合眼鏡吊掛在臉上做為掩飾，質感遠不如使用自體組織重建的鼻子，另一方面病人常需穿戴也不甚方便，現今的鼻重建手術雖然需時較久，病人和醫生都需要有無比的耐心及毅力，忍受手術過程的困擾與不適，才能達到令人滿意的結果。