中醫看病找體質 判斷寒熱虛實給處方

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不同的疾病可能有類似症狀或體質表現，中醫師楊正成在一場講座中表示，中醫擅長的是了解體質，依照患者明顯或細微症狀歸納出體質傾向，只要找出體質傾向即可給予處方。

中醫師楊正成指出，中醫主要判斷患者體質的寒熱、虛實、陰陽及氣血。濕熱、瘀血停滯，氣滯稱為實，所謂氣虛、虛寒，陰虛，自然屬虛性體質，只是臨床上不一定能以二分法來區分，有時可能虛實夾雜。中醫師表示，即使不同疾病，只要有類似症狀，中醫可以透過類似處方調理。

虛者不一定全部適合溫補，倘若由於身體消耗、體液不足，表現出交感神經亢奮，而補養藥使人體功能亢奮，患者食用會出現虛火。醫師表示，虛性亢奮患者，溫補容易導致不適。

體質太燥熱的人不需要勉強喝熱補方，不妨以平補、涼補藥方為主。不過，平補、涼補、熱補的方向仍須由中醫診察後判斷。每種藥材都有其特性。就診時中醫師會視實際狀況，擬定藥方。

醫師提醒民眾，食補之前應該先辨清體質，記得補品也應有所選擇，不是藥材愈多愈好。原則上容易口乾舌燥、口破、怕熱、便秘等屬燥熱體質者，應以平補或滋陰清熱涼補法為主。四肢冰冷、喜熱飲等屬虛寒體質者，應以溫陽溫補法為主。正常體質者則可用平補法。建議可以在進補前先找中醫師診斷，瞭解自己體質類型，再選擇適合自己的食補方法。

溫補腎陽，滋補腎陰的用藥大不同。中醫師陳俊明在一場講座中指出，例如補腎陽常用桂附八味丸；補腎陰則常用六味地黃丸等方。

中醫師陳俊明指出，體質較虛寒時，可以在醫師診斷下服用補腎陽補藥，例如「腎陽虛」者，常見臉色蒼白，拉肚子，腰痠、脈弱、舌色淡白、排便稀軟，小便頻，無力虛弱，可給予桂附八味丸加減等補藥調理。

八味地黃丸由於加入肉桂、附子兩味熱藥，通常比較適合發病已久，偏向陽虛的患者，中醫認為不是某種疾病就絕對不能用寒藥或熱藥，用藥仍視疾病的階段與個別情況而定。

例如在過敏或呼吸道疾病發作急性期，中醫治療以清熱、定喘為主；緩解期則主要加強身體本身抗發炎能力，也就是補養腎氣、肺氣等；中醫治療主採健脾，調補肺氣等方針，畢竟久病，年紀較大者大都需補養調理，簡單來說即加強身體自身抗病能力，而桂附八味丸、六味地黃丸都是常用方。

部分入腎的中藥則有助調節荷爾蒙系統，泌尿道發炎患者常見於腎陰虛或腎陰陽兩虛型，給予中藥六味地黃丸、或清熱的知柏八味丸或改善陰陽兩虛的濟生腎氣丸等。