小腿紅腫 大腸桿菌引起壞死性筋膜炎

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衛生署豐原醫院最近接獲一例感染大腸桿菌菌血症合併壞死性筋膜炎特殊案例。一名57歲男子因發燒、漸進性呼吸困難、腹脹與和右小腿紅腫等症狀至急診室就醫，進一步檢查結果發現是極少見的大腸桿菌菌血症合併壞死性筋膜炎，致死率高達5至7成，相當可怕。

豐原醫院感染科王唯堯主任表示，這名57歲男性病人長期接受血液透析並有多年病毒性肝炎合併肝硬化病史，住院後2天，醫護人員發現病人原來右側小腿的小塊紅腫，於一日內變成紅斑腫脹並快速進展至右側大腿和右足，並且出現多處大小不一的黃色水泡。

經過抽取水泡內容物染色結果，發現為格蘭氏陰性桿菌，病人血液中的肌酐磷酸上升，電腦斷層影像顯示右下肢的筋膜增厚和肌肉腫脹，後續的血液培養和細菌培養鑑定為大腸桿菌，確診為大腸桿菌菌血症合併壞死性筋膜炎，並且併發敗血症休克與多重器官衰竭。

王唯堯表示，若未能早期診斷與接受外科清創治療，文獻報告與臨床經驗顯示此類病人的死亡率極高。