C肝＋喝酒=吐血急診， 換肝保命

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彰化縣溪湖鎮一名林先生，因突然的吐血急診就醫，經署立彰化醫院醫師詳細檢查後，發現是C型肝炎加上有喝酒情形，引發的肝硬化食道靜脈出血併發症，需作長期的追蹤治療。

署立彰化醫院陳詩典主任昨（二十五）日指出，會感染上「C型肝炎」的原因，是體液與血液傳染，C型肝炎大部分沒有症狀，只有少部分有茶色尿、倦怠、或黃疸等肝炎症狀。因為沒有症狀，所以很多C型肝炎患者是透過健康檢查的時候，發現肝功能異常，才進一步驗血發現已經是慢性C型肝炎，部分性C型肝炎會變成肝硬化、肝癌。

陳詩典主任表示，林先生九十六年因為吐血送到醫院就醫，經過詳細檢查診斷為C型肝炎加上長期有喝酒情形，更加快肝硬化的病程，吐血是因為肝硬化的併發症食道靜脈破裂出血，就醫前林先生說，完全不知道自己是C型肝炎的患者，加上是鐵工廠的老闆，每天喝酒應酬，才會讓病情嚴重。

林先生更在去年病情加劇，因大量腹水並併發腹膜炎，反覆住院有十一次，期間數度危及生命，由彰化醫院醫療團隊治療，才由鬼門關救回來，陳主任通知家屬之後只有換肝才可以保命了，但是林先生九十八年九月才經歷舌癌手術，需滿二年以上追蹤沒有復發，才可接受換肝手術治療。所幸在彰化醫院團隊支持下，度過此觀察期，化險為夷，終在今年五月經由小兒子捐肝完成換肝手術，目前精神狀況恢復良好，再也沒有大腹便便的負擔。

陳詩典主任表示，林先生發病治療期間，情緒低迷、脾氣起起伏伏，妻子及子女常常是出氣筒，剛好彰化醫院在去年度為推動全面性的肝病照護，成立「天使計畫」，這個計畫推展成員是由醫師、社工師、營養師、護理個管師、藥師這五師組成，主要是針對肝病複雜個案進行整合照護，透過五師的專業，主動出擊，親臨個案家中，以照顧情緒、營養諮詢、用藥安全、疾病衛教等方面進行整合照護，讓原本家庭互動緊張的關係達到改善，而林先生就是由這樣的計畫協助下得到家庭支持，最後接受了小兒子的捐肝。

陳詩典主任針對肝硬化進一步說明，當肝臟發炎太厲害時，超過肝臟修復能力，就會形成纖維組織，久了就會變成了肝硬化。肝硬化的原因有很多種，大多數的肝硬化，是由病毒性、酒精性、藥物性三類肝炎演變發展的結果，另外有一小部分的肝硬化是屬於遺傳性，而在台灣最常見的則是因Ｂ型肝炎病毒及Ｃ型肝炎病毒引起的。很多肝硬化的病人都沒有症狀，如果沒有定期作健康檢查，根本不知道自己已經有C型肝炎、肝硬化。肝硬化嚴重的地方是它的併發症：食道靜脈曲張，肝昏迷，腹水（有時併發腹膜炎），同時肝硬化的病人，有機會會轉變成為肝癌。

陳詩典主任強調，肝病民眾應切記不要相信偏方治療，如民間中草藥等，以避免再造成肝臟負擔。另外，一般的工作生活相處並不會傳染C型肝炎，所以民眾並不需要排斥C型肝炎者，只是C型肝炎者患應該注意處理自己沾有血液及體液的污染物（如衛生棉、皮膚傷口等），不要讓這些污染物直接接觸其他人，即可避免生活上的傳染機會。陳詩典主任說，為了讓民眾有更多的肝炎資訊，成立「彰化醫院肝臟保健中心部落格」（http://www.liver.tw/），提供最新的衛教資訊。