心導管介入手術 治療內陰動脈狹窄

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台大醫院雲林分院昨（23）日以心血管中心成功改善患者勃起功能障礙，以心導管介入手術治療內陰動脈狹窄，重新找回「性」福人生召開記者會，由王崇禮院長主持表示：最近的研究指出，男性勃起功能障礙約有百分之八十是由於血管問題所致。台大雲林分院心血管中心更首度發現，位於骨盆腔的內陰動脈狹窄是造成國人勃起功能障礙的血管問題原因之一。內陰動脈大小與心臟的冠狀動脈相似，直徑約二至三毫米，因此也可以經由心導管介入手術治療內陰動脈狹窄。台大雲林分院近日成功完成內陰動脈支架置入手術，有效改善患者困擾已久的勃起功能障礙，與會有心血管中心王宗道主任、泌尿部翁文貞主任。

有心血管疾病或其危險因子的男性患者，也經常伴隨有勃起功能障礙的難言之隱。根據國內外統計資料顯示，冠心病或周邊血管疾病病患中，約一半均有程度不等的勃起功能障礙問題。事實上，不論是心血管疾病或勃起功能障礙都有相同的危險因子，如高血壓、糖尿病、血脂異常、以及抽煙等。儘管多數患者會因為胸悶、胸痛、呼吸困難、或血壓血脂異常尋求心臟科醫師幫忙，但或許是臺灣民情相對保守，亦或有損男性尊嚴，患者卻很少主動提及勃起功能異常。另一方面，部分的心血管用藥也會影響男性性功能，病人因此更不願意規則用藥，導致心血管疾病惡化，也使患者更加垂頭喪氣。

今年62歲的李先生，因為胸悶胸痛來台大醫院雲林分院心臟科門診就診，病人同時也有高血壓的病史。經過多次門診追蹤及治療，胸悶的症狀逐漸改善，血壓控制也較理想，然而病患越來越不滿意自己的性生活，總覺得力不從心，最近甚至毫無起色。醫師處方「威而剛」給李先生服用也毫無反應。醫師因此懷疑病患可能有血管狹窄因素造成勃起功能障礙，便安排李先生於本院心血管中心接受血管攝影檢查。結果發現右內陰動脈先天較細小，而左內陰動脈有80%之顯著局部狹窄，隨即施行氣球擴張術及血管支架置放。術後內陰動脈及其下游之陰莖動脈血液灌流明顯進步，病人也於術後三日明顯感覺勃起功能恢復。

王宗道主任表示，根據文獻，全世界只有少數的勃起障礙個案接受過內陰動脈支架置入。與傳統手術重建血管相較，血管內支架置放傷口小，復原快，心臟科醫師應用嫻熟之心導管技術即可進行。由於內陰動脈與心臟冠狀動脈大小類似，因此一般心臟血管支架亦可使用於內陰動脈。

泌尿部翁文貞主任表示，勃起功能障礙的原因眾多，千萬別因難以啟齒而延誤就醫。臨床上若對威而剛等五型磷酸二酯(PDE-5)抑制劑反應不佳，則應高度懷疑供應陰莖血流之血管有阻塞，其中部分的患者即可能有內陰動脈狹窄，導致陰莖血流不足造成勃起功能障礙。對於此類患者，可藉由此創新之血管內支架置入術有效治療，重溫往日幸福時光。