髖關節劇痛微創術改善

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七十五歲的陳先生，一年多前因車禍致右髖臼骨骨折，經臥床休養，保守治療兩個月後，以助行器輔助勉強可以行走。近半年來，右側鼠膝部漸進式地疼痛並延伸至大腿，本以為是坐骨神經引起，就到坊間國術館推拿，無奈治療了兩個月後，情況仍不見好轉。一天早上起來，右髖關節突發劇痛到全身動彈不得，家人趕緊將他帶到台大醫院竹東分院骨科門診求診。經吳醫師詳細診治後，從X光發現右側髖關節因先前髖臼骨折造成關節面不平整，反覆活動後，已造成股骨頭缺損變形，需接受全人工髖關節手術治療才能改善。

一聽到要置換人工髖關節，陳先生嚇死了，堅持不換，想靠吃止痛藥解決。連續吃了兩個月的止痛藥，劑量愈吃愈多，但藥效只能維持幾小時，而且一走起路來痛不欲生，到最後甚至連拿柺杖也站不起來，生活行動都只能坐輪椅。陳先生受不了嚴重疼痛影響情緒、生活品質，終於接受了吳醫師的建議，以微創方法置換人工髖關節。陳先生手術後隔天就能下床行走，疼痛的感覺一天比一天減輕，手術後一個月就能自在地行動。回想開刀前每個舉步維艱的日子，陳先生後悔地說，早知手術效果這麼好，當初早點就醫，就不必白白多痛好幾個月了。

台大醫院竹東分院醫療部骨科吳醫師表示，人體的髖關節是由股骨頭及髖臼形成，類似一個球放入一個碗的結構。它是連結人體上半身和下肢的支點，日常生活中最簡單的起立、蹲下、行走的動作都需仰賴髖關節的支撐，可以想像髖關節出現障礙，將會對生活起居有多大的影響。

臨床上除了像陳先生這類創傷性髖關節炎的病患外，其他常見髖關節病灶原因還有因長期飲酒或服用類固醇藥物引起的股骨頭缺血性壞死、先天性髖關節發育不全引起的關節磨損或僵直性脊椎炎衍生的髖關節炎等，都可能面臨置換人工髖關節的命運。

人工髖關節的發展已有四、五十年的歷史，包含髖臼杯、襯墊及股骨柄組件，隨著材料的進步，其中的襯墊除了聚乙烯墊片外，還有陶瓷可以選擇。一般而言，人工關節使用都會有磨損問題，為免於面臨數次再置換手術，對於年紀較輕的病患，可考慮選擇較為耐磨的陶瓷材質。

傳統的手術方法傷口需十五到二十公分，近年來因手術技術及器械的進步，運用微創的方法，傷口僅需五至八公分即可完成。手術因傷口小，軟組織破壞少，大幅減輕病人手術後疼痛的時間。一般而言，手術後隔天即可以助行器下床行走，五至七天即可出院，配合住院中指導的復健動作，病人均有極高的滿意度。