新生兒用藥需注意的13個問題

流雲

新生儿是指出生到生后28天內的嬰儿，嬰幼儿是指生后28天~3周歲的小儿。這一時期的小儿，正處于其生長發育承上啟下的階段，肝、腎功能發育尚不完善，對藥物的代謝和排泄能力較弱，藥物在体內容易蓄積，產生毒副作用。因此，用藥要特別小心，應在醫師指導下用藥，並應密切觀察藥物的不良反應。

1.喹諾酮類(沙星類)：如目前常見的氟呱酸(諾氟沙星)等，此類藥物可影響嬰幼儿的軟骨發育，應禁用。

2.乙胺丁醇：是常用的抗結核藥物，最重要的毒性反應是球后視神經炎，表現為視力下降、視野縮小，嬰幼儿正處于視力發育的關鍵時期，應禁用乙胺丁醇。

3.滴鼻淨：又名鼻眼淨，有强烈而持久的收縮血管作用。嬰幼儿鼻黏膜嬌貴，血管豐富，對藥物吸收迅速而完全，如果應用滴鼻淨，進入血液循環后作用于心髒、全身血管等器官會引起中毒，搶救不及時還會危及生命。因此，3歲以下的嬰幼儿禁用滴鼻淨。

4.磺胺類藥物：有些嬰幼儿用后可致貧血，應禁用。幼儿使用應注意大量飲水防止引起結晶尿。

5.退熱藥：父母們為及時給寶寶退熱，常常几種退熱藥一齊上。退熱藥吃得過多，間隔的時間太近，都會給寶寶帶來危害。要記住，吃退燒藥二次的間隔時間應有4~5個小時。另外，退燒藥也不能老吃，吃了几次，孩子的燒仍反復，就應去醫院檢查一下，看是什麼原因，以對症下藥。

6.止咳藥：復方甘草合劑、止咳露等含有樟腦酊的藥物，對于嬰幼儿咳嗽有良好的止咳作用，但由于樟腦酊內含有少量嗎啡類生物堿成分，對嬰幼儿有潛在的成癮性，故對此類藥物亦應慎用，避免成癮。

7.鐵、鈣制劑：是糾正小儿缺鐵性貧血的有效藥物，但鐵劑不是營養品，不可以長期服用，並且忌與鈣片、牛奶、茶葉等同時服用，以免影響鐵的吸收。補充鈣劑時忌食菠菜及菜湯等。因菠菜中的草酸與鈣可形成不溶性的草酸鈣沉澱，導致鈣的吸收減少。

8.鋅制劑：過量給藥可中毒。急性中毒可表現為腹痛、惡心、嘔吐及腹瀉，嚴重時可引起驚厥、脫水和休克死亡;慢性鋅中毒可表現為食欲不振、精神萎靡、血清鐵元素下降及頑固性貧血等病症。因此，嬰幼儿補鋅應掌握好劑量和療程，忌長期、超劑量用藥，避免出現中毒反應。

9.維生素A和維生素D：長期大劑量使用可引起維生素A過多症，甚至發生急性或慢性中毒，並且在嬰幼儿中發生率最高，表現為骨痛、骨折、食欲不振、脫發、易激動等;維生素D大量久服，可引起高血鈣、食欲不振、嘔吐、腹瀉，甚至軟組織異位骨化等症狀。魚肝油類制劑含有維生素A和維生素D,嬰幼儿在為預防維生素D缺乏補充魚肝油類制劑時，應掌握好劑量，切忌大劑量長期用藥。

10.保健品：人參蜂王漿等一些滋補保健品中往往含有激素樣物質，服用過量，可出現儿童性早熟現象，因此，應盡量避免給嬰幼儿服用。

11.用藥途徑及次數：新生儿、未成熟儿、重危病儿不宜給丸、片劑型藥。片劑均應研磨成粉或調配成液体，用滴管慢慢喂服，病情重者盡可能靜脈點滴給藥。因為新生儿新陳代謝旺盛，對藥物的吸收快，排泄亦快，給藥時應根據病情，按体重或体表面積計算出每日應給藥物的總量，把總量分為三四次。另外，應注意藥物分配及副作用，待病愈后，再用藥一二天，鞏固療效。

12.外用藥物應警惕中毒反應：皮炎激素軟膏、新霉素油膏等，都可引起嚴重副反應。治療皮膚病用的皮炎激素軟膏，對新生儿大面積使用，可引起全身性水腫。這主要是由于新生儿皮膚薄嫩，皮膚黏膜面積相對大，有很强的呼吸作用，當有炎症或破損時，對藥物的吸收作用更强更快。

13.不能亂用成人藥：大多數的成人用藥，都不能用于小儿，有的家長認為小儿就是比成人的体重小，成人吃的藥只要減量就行了，這是不對的。小儿對藥物的反應不同，在成人身上的輕微副作用在小儿身上可能就是毒性反應。